Адисонова криза (адренална криза) настъпва при отпадане на над 90% от функцията на кората на надбъбречните жлези. В резултат силно се понижават нивата на хормоните, продуцирани от надбъбречните жлези – главно кортизол и алдостерон.
Адисоновата криза представлява застрашаващо живота състояние, което изисква незабавно болнично лечение.
Какви са причините за Адисонова криза?
Адисоновата криза може да възникне при пациенти с недиагностицирана до момента Адисонова болест (хронична надбъбречна недостатъчност или хипокортицизъм), т.е. да бъде първата изява на заболяването. Причини за остра надбъбречна недостатъчност без предхождаща хронична такава са:
- менингококов сепсис – причинява двустранни кръвоизливи в надбъбречните жлези при деца. Развива се синдром на Уотърхаус-Фридериксен
- адренална апоплексия – при хеморагична диатеза, лечение с антикоагуланти, артериална хипертония
- двустранна тромбоза на надбъбречните вени.
В повечето случаи обаче Адисоновата криза възниква при болни, които от дълги години страдат от болестта на Адисон. Фактори, които провокират изявата на адреналната криза са:
- инфекциозни заболявания – остри възпалителни заболявания на дихателната система, храносмилателния тракт, уроинфекции
- травми
- хирургични интервенции
- стрес
- медикаменти – диуретици, кетоконазол
- тиреотоксикоза
- дехидратация
- бременност
- рязко спиране на лечението с високи дози кортикостероиди.
Какви са симптомите при Адисонова криза?
При настъпване на Адисонова криза при пациенти с предхождаща Адисонова болест се наблюдава задълбочаване на всички характерни за болестта симптоми.
- меланодермията (повишена пигментация на кожата) става по-изразена
- артериалното налягане рязко се понижава
- налице е изразена отпадналост, обща слабост, понижаване на теглото
- често повръщане, което задълбочава хиповолемията и дехидратацията.
Освен тези симптоми се добавят още:
- болки в корема – псевдоперитонит
- развитие на шок
- олигурия до анурия – намалява количеството на отделената урина
- температурата в началото е нормална, но по-късно се повишава
- поява на гърчове, делир и кома.
От лабораторните изследвания се установява: тежка хипонатриемия, хиперкалиемия, хиперкалциемия (в 30% от случаите), хипогликемия, лимфоцитоза, еозинофилия, повишава се уреята, настъпва метаболитна ацидоза.
Как се диагностицира Адисоновата криза?
Диагнозата се поставя на базата на основните клинични симптоми, заедно с лабораторните електролитни и хормонални изследвания.
Какво е лечението на Адисоновата криза?
При Адисонова криза се провежда спешно болнично лечение, което включва:
- бързо коригиране на хормоналния дефицит – венозно приложение на кортикостероиди – хидрокортизон, урбазон или дексаметазон
- рехидратация – вливане на водно-солеви разтвори, корекция на хипогликемията с 5 % разтовр на глюкоза, коригира се метаболитната ацидоза
- при тежък циркулаторен колапс се прилага Допамин, Ангиотензин
- широкоспектърни антибиотици се включват при съмнение за инфекция.
Прочетете за:
Надбъбречна недостатъчност – причини, видове
