Меню

Адисонова криза (адренална криза) настъпва при отпадане на над 90% от функцията на кората на надбъбречните жлези. В резултат силно се понижават нивата на хормоните, продуцирани от надбъбречните жлези – главно кортизол и алдостерон.

Адисоновата криза представлява застрашаващо живота състояние, което изисква незабавно болнично лечение.

Какви са причините за Адисонова криза?

Адисоновата криза може да възникне при пациенти с недиагностицирана до момента Адисонова болест (хронична надбъбречна недостатъчност или хипокортицизъм), т.е. да бъде първата изява на заболяването. Причини за остра надбъбречна недостатъчност без предхождаща хронична такава са:

  • менингококов сепсис – причинява двустранни кръвоизливи в надбъбречните жлези при деца. Развива се синдром на Уотърхаус-Фридериксен
  • адренална апоплексия – при хеморагична диатеза, лечение с антикоагуланти, артериална хипертония
  • двустранна тромбоза на надбъбречните вени.

В повечето случаи обаче Адисоновата криза възниква при болни, които от дълги години страдат от болестта на Адисон. Фактори, които провокират изявата на адреналната криза са:

  • инфекциозни заболявания – остри възпалителни заболявания на дихателната система, храносмилателния тракт, уроинфекции
  • травми
  • хирургични интервенции
  • стрес
  • медикаменти – диуретици, кетоконазол
  • тиреотоксикоза
  • дехидратация
  • бременност
  • рязко спиране на лечението с високи дози кортикостероиди.

Какви са симптомите при Адисонова криза?

При настъпване на Адисонова криза при пациенти с предхождаща Адисонова болест се наблюдава задълбочаване на всички характерни за болестта симптоми.

  • меланодермията (повишена пигментация на кожата) става по-изразена
  • артериалното налягане рязко се понижава
  • налице е изразена отпадналост, обща слабост, понижаване на теглото
  • често повръщане, което задълбочава хиповолемията и дехидратацията.

Освен тези симптоми се добавят още:

  • болки в корема – псевдоперитонит
  • развитие на шок
  • олигурия до анурия – намалява количеството на отделената урина
  • температурата в началото е нормална, но по-късно се повишава
  • поява на гърчове, делир и кома.

От лабораторните изследвания се установява: тежка хипонатриемия, хиперкалиемия, хиперкалциемия (в 30% от случаите),  хипогликемия, лимфоцитоза, еозинофилия, повишава се уреята, настъпва метаболитна ацидоза.

Как се диагностицира Адисоновата криза?

Диагнозата се поставя на базата на основните клинични симптоми, заедно с лабораторните електролитни и хормонални изследвания.

Какво е лечението на Адисоновата криза?

При Адисонова криза се провежда спешно болнично лечение, което включва:

  • бързо коригиране на хормоналния дефицит – венозно приложение на кортикостероиди – хидрокортизон, урбазон или дексаметазон
  • рехидратация – вливане на водно-солеви разтвори, корекция на хипогликемията с 5 % разтовр на глюкоза, коригира се метаболитната ацидоза
  • при тежък циркулаторен колапс се прилага Допамин, Ангиотензин
  • широкоспектърни антибиотици се включват при съмнение за инфекция.

Прочетете за:
Надбъбречна недостатъчност – причини, видове

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com