Акромегалията е заболяване, което се дължи на хиперсекреция на растежен хормон (соматотропен хормон – СТХ) от аденохипофизата. Повишената секреция започва след пубертета, когато физиологичния растеж е приключил, т.е след затваряне на епифизите на дългите кости. Характеризира се с уголемяване на части от скелета, както и на вътрешни органи.
Какви са причините за акромегалия?
- соматотропен аденом на предния дял на хипофизата – това е най-честата причина за повишена секреция на растежен хормон.
- хиперплазия на соматотрофните клетки на аденохипофизата
- извънхипофизни тумори, например бронхиален карцином, рак на панклеаса, яйчниците, млечната жлеза, които секретират СТХ или рилизинг хормона на СТХ.
Повишените нива на растежния хормон водят до:
- засилване на белтъчния синтез
- разграждане на мазнините, при което се повишава концентрацията на свободните мастни киселини
- повишаване на кръвната захар
- стимулиране на костния растеж
- стимулиране на растежа на меките тъкани и вътрешните органи.
Какви са симптомите на акромегалия?
Симптомите на акромегалия се развиват бавно, незабелязано. Те са много разнообразни, като при различните пациенти са различно изразени.
Ето някои от симптомите на акромегалия:
- уголемяване на китките и ходилата на ширина
- уголемяване на устните, носа, ушите, езика, хипертрофия на венците
- загрубяват чертите на лицето – нарастват челюстите, изпъкват скулите
- разреждат се зъбите (диастема)
- кжата е задебелена, груба с разширени пори, появяват се бръчки по лицето, хипертрофират мастните и потните жлези (болните се изпотяват обилно и в покой), появяват се пигментни петна по кожата, клепачите са дебели и оточни
- увеличаване на ларинкса и задебеляване на гласните връзки, при което гласът става груб, с нисък тембър
- висцеромегалия – увеличават се почти всички вътрешни органи – черен дроб, слезка, сърце, бъбреци, щитовидна жлеза
- акромегална миопатия – мускулна слабост
- артериална хипертония
- нарушен глюкозен толеранс, по-рядко изявен захарен диабет
- нарушение в минералната обмяна – повишен калций и фосфор в кръвта
- синдром на карпалния канал – възниква при притискане на medianus в карпалния канал. Каналът се стеснява поради нарастване на костите и меките тъкани, хипертрофия на нерва.
- засягане на опорно-двигателния апарат – задебеляване на прешлените, поява на шипове, стеснение на спиналния канал, развитие на остеоартрити.
- повишена секреция на пролактин – при жените може да има галакторея, аменорея, а при мъжете галакторея, понижено либидо
- локални симптоми – при нарастване на хипофизния аденом в турскуто седло се появяват главоболие, зрителни нарушения (дефекти в зрителното поле, атрофия на зрителния нерв), при претискане на мозъчни структури възниква неврологична симптоматика
Как се поставя диагнозата при акромегалия?
За диагностициране на акромегалията допринасят:
- характерните клинични симптоми
- хормоналните изследвания – установява се повишен СТХ, повишен инсулиноподобен растежен фактор I (IFG-I)
- рентгенография на черепа, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс – доказва наличието на хипофизен аденом
- изследване на зрителните полета и на очното дъно.
Какво е лечението?
- хирургично лечение – при наличие на хипофизен аденом се извършва хирургичното му отстраняване – транссфеноидална аденомектомия. Това е основен метод на лечение на акромегалията.
- лъчелечение
- медикаментозно лечение – цели се подтискане на секрецията на соматотропния хормон. Прилагат се допаминови агонисти (например бромокриптин) и соматостатинови аналози.
Прочетете за:
Как се диагностицира акромегалия?
Растежен хормон
