Начало Актуални теми Амиотрофична латерална склероза – диагноза

Амиотрофична латерална склероза – диагноза

амиотрофична латерална склероза – диагноза
амиотрофична латерална склероза – диагноза

Диагнозата на амиотрофичната латерална склероза (АЛС) е трудна, тъй като няма тест или изследване, което със сигурност да потвърждава диагнозата. Освен това, много неврологични заболявания протичат с подобни симптоми.

Диагностицирането на АЛС се основава на клиничните симптоми и на резултатите от провеждането на редица изследвания, целящи отхвърляне на заболявания със сходна симптоматика. Провеждат се:

  • Електромиография (ЕМГ) – има най-голяма диагностична стойност. В клинично засегнатите области се установяват: фибрилационни и фасцикулационни потенциали, остри положителни вълни, редуциран брой моторни акционни потенциали.
    Голямо значение има установяването на ЕМГ промени в клинично здрави мускули, както и на нормална проводимост по сетивните влакна на периферните нерви.
  • Образни изследвания (КТ, ЯМР) на главен и гръбначен мозък – имат основно значение за изключване на други заболявания, които причиняват симптоми, подобни на тези при АЛС.
  • Лабораторни изследвания – при болни с АЛС може да се установят повишени стойности на креатин фосфокиназа (СРК), ЛДХ, по-рядко на АсАТ и АлАТ.
  • Изследване на ликвор – обикновено показателите са в референтните граници.
  • Функционално изследване на дишането (витален капацитет и форсиран витален капацитет) – имат прогностично значение.

За диагностициране на амиотрофичната латерална склероза се използват следните клинични диагностични критерии – наличие на белези на увреда на периферния и централния двигателен неврон и прогресия на заболяването.

Според степента на категоричност на клиничната диагноза се прилагат няколко диагностични категории на заболяването:

  • сигурна АЛС – диагнозата се приема за сигурна при наличие на симптоми на увреда на централния и периферния двигателен неврон в три области – глава, горни крайници, тяло и долни крайници.
  • вероятна АЛС – има увреда на двата неврона в две области
  • възможна АЛС – има увреда на двата неврона само в една област или на централния двигателен нерон в две или повече области
  • суспектна АЛС – има засягане само на периферния двигателен неврон в две или три области.

Важен критерий за поставянето на диагнозата е непрекъснатото прогресиране на симптоматиката – утежняване на наличните симптоми, добавяне на нови симптоми във вече засегнати или в нови области. Това налага проследяването на неврологичния статус на пациента през 3 до 6 месеца.

Диагнозата амиотрофична латерална склероза се поставя при липса на сетивни симптоми, сфинктерни, очедвигателни и автономни нарушения, болест на Паркинсон, Алцхаймеров тип деменция.

Амиотрофичната латерална склероза трябва да се разграничи от множество заболявания, като диференциалната диагноза зависи от формата и симптомите на АЛС.

Прочетете за:
АЛС – симптоми, форми на амиотрофична латерална склероза