Диагнозата на амиотрофичната латерална склероза (АЛС) е трудна, тъй като няма тест или изследване, което със сигурност да потвърждава диагнозата. Освен това, много неврологични заболявания протичат с подобни симптоми.
Диагностицирането на АЛС се основава на клиничните симптоми и на резултатите от провеждането на редица изследвания, целящи отхвърляне на заболявания със сходна симптоматика.
Как се диагностицира амиотрофичната латерална склероза?
Провеждат се следните изследвания:
- Електромиография (ЕМГ) – има най-голяма диагностична стойност. В клинично засегнатите области се установяват: фибрилационни и фасцикулационни потенциали, остри положителни вълни, редуциран брой моторни акционни потенциали.
Голямо значение има установяването на ЕМГ промени в клинично здрави мускули, както и на нормална проводимост по сетивните влакна на периферните нерви. - Образни изследвания (КТ, ЯМР) на главен и гръбначен мозък. Те имат основно значение за изключване на други заболявания, които причиняват симптоми, подобни на тези при АЛС.
- Лабораторни изследвания. При болни с АЛС може да се установят повишени стойности на креатин фосфокиназа (СРК), ЛДХ, по-рядко на АсАТ и АлАТ.
- Изследване на ликвор – обикновено показателите са в референтните граници.
- Функционално изследване на дишането (витален капацитет и форсиран витален капацитет) – имат прогностично значение.
Диагностични критерии за АЛС
За диагностициране на амиотрофичната латерална склероза се използват следните клинични диагностични критерии – наличие на белези на увреда на периферния и централния двигателен неврон и прогресия на заболяването.
Според степента на категоричност на клиничната диагноза се прилагат няколко диагностични категории на заболяването:
- сигурна АЛС – диагнозата се приема за сигурна при наличие на симптоми на увреда на централния и периферния двигателен неврон в три области – глава, горни крайници, тяло и долни крайници.
- вероятна АЛС – има увреда на двата неврона в две области
- възможна АЛС – има увреда на двата неврона само в една област или на централния двигателен нерон в две или повече области
- суспектна АЛС – има засягане само на периферния двигателен неврон в две или три области.
Важен критерий за поставянето на диагнозата е непрекъснатото прогресиране на симптоматиката – утежняване на наличните симптоми, добавяне на нови симптоми във вече засегнати или в нови области. Това налага проследяването на неврологичния статус на пациента през 3 до 6 месеца.
Диагнозата амиотрофична латерална склероза се поставя при липса на сетивни симптоми, сфинктерни, очедвигателни и автономни нарушения, болест на Паркинсон, Алцхаймеров тип деменция.
Амиотрофичната латерална склероза трябва да се разграничи от множество заболявания, като диференциалната диагноза зависи от формата и симптомите на АЛС.
Прочетете за:
АЛС – симптоми, форми на амиотрофична латерална склероза
