Начало Актуални теми Аневризма на бъбречната артерия (a. renalis)

Аневризма на бъбречната артерия (a. renalis)

аневризма на бъбречната артерия
аневризма на бъбречната артерия

Аневризмата на бъбречната артерия представлява локално разширение на съдовата стена. Засягат се еднакво лявата и дясната бъбречни артерии. По-често аневризмата е едностранна. Двустранна аневризма на a. renalis се наблюдава по-рядко, предимно при деца.

В повечето случаи аневризмите на бъбречната артерия имат торбовидна форма и се локализират в главния клон на бъбречната артерия. По-често са с малки размери и не причиняват симптоми.

Какви са причините за аневризма на бъбречната артерия (a. renalis)?

Най-честите причини, водещи до аневризма на бъбречната артерия са:

  • фибромускулна дисплазия – среща се главно при жени. Налице е абнормна структура на съдовата стена, което води до поява на стеноза, аневризма или разкъсване. Това е най-честата причина за аневризма на бъбречната артерия.
  • дегенеративни изменения в стената на бъбречната артерия
  • травма – тъпа травма, травма при операция, при катетеризация
  • болест на Бехчет, болест на Кавазаки
  • синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос
  • неврофиброматоза
  • полиартериитис нодоза
  • туберкулоза.

Какви са симптомите при аневризма на бъбречната артерия?

Клиничните прояви зависят от големината на аневризмата. В повечето случаи малките аневризми протичат безсимптомно. При по-големи аневризми може да има тъпа болка в областта на кръста. При аускултация в областта на епигастриума може да се чуе систоличен шум. Когато аневризмата нарасне значително, може да притиска бъбрека и да причини високо кръвно налягане, поява на кръв в урината (хематурия).

При аневризма на бъбречната артерия могат да настъпят следните усложнения:

  • руптура на аневризмата – повишен риск има при аневризми с диаметър над 2 см, както и при бременни жени в трети триместър
  • дисекация на артерията
  • тромбоза на бъбречната артерия и инфаркт на бъбрека
  • артериовенозна фистула.

Как се поставя диагнозата при аневризма на бъбречната артерия?

За диагностицирането на аневризмата на реналната артерия допринасят следните изследвания:

  • обзорна урография – в областта на хилуса на бъбрека се вижда сянка с кръгла форма, която наподобява камък или калцификат
  • екстреторна урография – бъбречната функция е забавена
  • бъбречна артериография – установява се точно локализацията, формата и големината на аневризмата
  • доплер ехография
  • компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Какво е лечението при аневризма на бъбречната артерия?

Лечението на аневризма на бъбречната артерия зависи от възрастта на пациента, от големината и локализацията на аневризмата, от степента на артериалната хипертония, от планиране на бременност. При някои малки аневризми (под 2 см) може да не е необходимо лечение, но задължително трябва да бъдат наблюдавани за нарастване и поява на усложнения. При аневризми с малки размери може да се извършат и някои ендоваскуларни процедури, например емболизация, стент графт.

При големи аневризми на бъбречната артерия, които причиняват симптоми се извършва хирургично лечение. То се състои в резекция и отстраняване на аневризмата, поставяне на съдова протеза или извършване на байпас операция.

Прочетете за:
Видове аневризми