В зависимост от причината за възникване артериалната хипертония бива първична или есенциална и вторична или симптоматична. Есенциалната хипертония е с неизвестна етиология, докато симптоматичната хипертония възниква при заболявания на бъбреците, ендокринни заболявания, болести на централната нервна система, сърдечно-съдови заболявания, при интоксикации, при прием на някои медикаменти и др.
При кои ендокринни заболявания има повишено кръвно налягане?
Ендокринна хипертония може да се наблюдава при следните заболявания:
Артериална хипертония при феохромоцитом
Феохромоцитомът е тумор от хромафинните клетки на медулата на надбъбрека, продуциращ катехоламини – обикновено норадреналин и адреналин, много рядко допамин. Те постъпват в циркулацията и са причина за повишаване на кръвното налягане.
При около 30 % от болните се наблюдава пристъпно покачване на кръвното налягане – за диастоличното 130 – 150 mm Hg, а за систоличното 250 – 300 mm Hg. Най-често хипертензивните пристъпи се предизвикват от физическа активност, палпация на корема, прегъване на тялото, преяждане, дефекация, но могат да възникнат и спонтанно.
По време на пристъп болните са неспокойни, бледи, изпотени, треперят, имат силно главоболие, сърцебиене. Може да има още гадене, повръщане, коремни болки, ритъмни нарушения. Пристъпите продължават от 15 минути до 1 час, след което кръвното налягане се нормализира. В края на пристъпа настъпва зачервяване на лицето на пациента, обилно изпотяване, отделяне на голямо количество урина.
При други 30 % от болните с феохромоцитом заболяването протича с постоянно повишено кръвно налягане без пристъпи.
При около 40 % от болните на фона на трайно повишеното кръвно налягане възникват хипертонични кризи.
Високо кръвно налягане при първичен хипералдостеронизъм
Първичният хипералдостеронизъм в 80 – 85 % от случаите се дължи на аденом на надбъбречната кора – синдром на Кон. В останалите 15 – 20 % се установява двустранна хиперплазия на надбъбречната кора или карцином, продуциращ алдостерон.
Повишената секреция на алдостерон от надбъбречната кора води до задръжка на натрий и вода в бъбречните каналчета с последствие хиперволемия (повишаване на обема на кръвта) и артериална хипертония.
Повишеното кръвно налягане при първичен хипералдостеронизъм е постоянен симптом. Обикновено хипетонията е умерена, повишени са както систолното, така и диастолното налягане, но последното е по-изразено. Често има главоболие, отоци не се наблюдават.
Артериална хипертония при хиперглюкокортицизъм
Хиперглюкокортицизмът се характеризира с повишена секреция на кортизол. Различават се няколко форми, например:
- Болест на Кушинг
Най-често възниква при микроаденом на хипофизата. Има повишени нива на кортизол и адренокортикотропен хормон (АКТХ).
Касае се за тумор на надбъбречната кора, продуциращ кортизол. Има висок кортизол при нисък АКТХ.
- Ятрогенна форма
Среща се при лечение с високи дози глюкокортикоиди.
При над 80 % от пациентите с хиперглюкокортицизъм се наблюдава артериална хипертония. Високото кръвно налягане има комплексна генеза. Дължи се на повишения кортизол, задръжката на натрий и вода, повишена чувствителност на съдовата стена към вазопресорния ефект на катехоламините и др.
Често артериалната хипертония води до усложнения – тромбози, кръвоизливи, увреждане на бъбреците, сърдечна недостатъчност, ретинопатия и др.
Високо кръвно налягане при хипертиреоидизъм (Базедова болест)
При хипертиреоидизъм е налице повишена функция на щитовидната жлеза. Счита се, че заболяването има автоимунна генеза. При 90 % от пациентите се установяват повишени тиреоидни хормони (Т3 и Т4) и понижен тиреостимулиращ хормон (ТСХ).
При хипертиреоидизъм се наблюдават характерни прояви от страна на сърдечно-съдовата система. Има изразена тахикардия, ритъмни нарушения (екстрасистоли, предсърдно мъждене). Може да има артериална хипертония, която е с голям систолно-диастолен диапазон.
Ендокринна хипертония се среща още при:
- Акромегалия
- Хиперпаратиреоидизъм
- Вторичен хипералдостеронизъм
- Хипотиреоидизъм
- Затлъстяване
- Инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.
Прочетете за:
Феохромоцитом
Синдром на Кушинг
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
