АСЕ инхибиторите са лекарства, които се използват основно за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Техният прием обаче може да доведе до някои нежелани лекарствени реакции.
Какви странични ефекти имат АСЕ инхибиторите?
Най-честите им странични ефекти са:
- суха кашлица – в 10 до 30 % от случаите
- хиперкалиемия – повишени нива на калий в кръвта
АСЕ инхибиторите потискат синтеза на ангиотензин II и понижават отделянето на алдостерон. В резултат се повишават нивата на калий в кръвта. Симптоми на хиперкалиемия са: сърдечна аритмия, изтръпване на крайниците, задух, мускулна слабост, гадене, сънливост и др.
- повишен креатинин и урея в кръвта
- кожни обриви
- сърбеж
- артралгия – болки в ставите
- миалгия – болки в мускулите
- еозинофилия
- гадене, диспепсия
- обърканост
- главоболие
- световъртеж
- ортостатична хипотония – понижаване на кръвното налягане при изправяне
- тахикардия
- ретростернална болка
- ангиоедем – при обхващане на езика и ларинкса е животозастрашаващо състояние.
Предупреждения за приложение на АСЕ инхибитори
АСЕ инхибиторите преминават през плацентата и могат да предизвикат увреждане на плода, например: олигохидрамнион, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, хипоплазия на черепа. Ето защо те не се прилагат по време на бременност.
Не се препоръчва прилагането им при пациенти с аортна стеноза.
АСЕ инхибитори трябва да се прилагат с повишено внимание при:
- пациенти с нарушена бъбречна функция и с автоимунни заболявания
- при болни със солеви и/или воден дефицит
- по време на анестезия
- при тежка чернодробна недостатъчност
- фебрилни състояния.
Лекарствени взаимодействия
АСЕ инхибиторите засилват хипогликемичния ефект на инсулина и на оралните антидиабетнични средства.
При едновременно приложение с калиеви соли или с калий-съхраняващи диуретици има риск от хиперкалиемия особено при болни с бъбречна недостатъчност.
При едновременно приложение с имуносупресори има повишен риск от развитие на левкопения (понижаване на левкоцитите в кръвта).
При прием на АСЕ инхибитори с невролептици се наблюдава по-често ортостатична хипотония.
Нестероидните противовъзпалителни средства могат да намалят антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите главно поради потискане ефекта на съдоразширяващи простагландини.
Антиацидните лекарства намаляват серумната концентрация и бъбречната екскреция на АСЕ инхибиторите.
АСЕ инхибиторите могат да повишат серумното ниво на лития при комедикация с диуретици.
Какви са противопоказанията за приложение на АСЕ инхибитори?
Абсолютни противопоказания за прилагането на АСЕ инхибитори са двустранна стеноза на бъбречните артерии и настъпил ангиоедем при предшестващо лечение с АСЕ инхибитори. Други противопоказания са:
- свръхчувствителност към препарата
- бременност
- лактация – има риск от развитие на хипотония у кърмачето
- неутропения, анемия, тромбоцитопения.
Прочетете за:
АСЕ инхибитори – понижават кръвното налягане
