Болка в гърдите при заболявания на сърдечно-съдовата система (част 1)
Болка в гърдите при заболявания на дихателната система (част 2)
Болка в гърдите, дължаща се на проблем в храносмилателната система:
- Гастро-езофагеален рефлукс
Гастро-езофагеалният рефлукс е често срещано състояние, при което кисело стомашно съдържимо се връща в хранопровода (езофагус) поради недостатъчност на долния езофагеален сфинктер. Проявява се със следните симптоми: пареща болка зад гръдната кост, затруднено гълтане, регургитация на хранителни остатъци, солен вкус в устата, оригване, гадене, повръщане. Болката се засилва след нахранване, при навеждане, в легнало положение, след прием на газирани напитки.
- Хиатална (диафрагмална) херния
Диафрагмата представлява мускул, който разделя гръдната от коремната кухина. На нея се намира отвор (езофагеален хиатус), през който хранопровода преминава от гръдната в коремната кухина и се продължава в стомаха.
При хиаталната херния част от стомаха преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина. Различават се няколко вида хиатална херния: плъзгаща се (аксиална) херния, параезофагеална херния и смесен вариант.
В повечето случаи хиаталната херния протича безсимптомно. При част от пациентите се наблюдава гастро-езофагеална рефлуксна болест.
Клинично хиаталната херния може да се прояви с болка в гърдите, парене зад гръдната кост, регургитация на храна, анемия, може да има задух и сърцебиене.
- Руптура (разкъсване) на хранопровода
Разкъсване на стената на хранопровода може да настъпи при: повръщане, ендоскопско изследване, дилатация на хранопровода, оперативни интервенции, попадане на чуждо тяло в хранопровода, изгаряне на хранопровода от киселини или основи, язва на хранопровода, рак на хранопровода и др.
При перфорация на гръдната част на хранопровода възниква много силна болка зад гръдната кост (субстернална болка). Болният се оплаква от изпотяване, фебрилитет, учестена сърдечна дейност (тахикардия), учестено дишане (тахипнея).
- Чуждо тяло в хранопровода
В хранопровода може да попадне и да се задържи чуждо тяло, например костилки, кости от риба, птици, монети, пирони и др. Проявява се с внезапна болка в областта на гръдната кост. Може да има задух, гадене, кашлица. При опит за преглъщане болката се засилва.
- Ахалазиа на хранопровода
Ахалазиата на хранопровода е рядко заболяване, при което долния езофагеален сфинктер не се отваря при преглъщане и липсва перисталтика на хранопровода. Основната проява на заболяването е затрудненото преглъщане. При някои пациенти може да има болка зад гръдната кост.
- Спазъм на хранопровода (езофагеален спазъм)
Мускулните спазми на хранопровода най-често се дължат на неврологично заболяване. Основният симптом е болка зад гръдната кост. Болката може да се разпространява към гърба, шията, лявото рамо и ръката и да наподобява болката при стенокардия.
- Стомашна язва
Болката при стомашна язва обикновено се локализира високо в епигастриума, но понякога може да бъде зад гръдната кост и да наподобява болката при стенокардия.
- Остър панкреатит (възпаление на панкреаса)
Панкреатитът представлява възпаление на задстомашната жлеза. Протича с много силна болка в горната част на корема, която понякога може да се разпространява към сърдечната област. Болката се засилва в легнало положение по гръб и се облекчава в странично, седнало или коленно-лакътно положение.
- Проблеми с жлъчния мехур
При възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или при наличие на камъни в него (холелитиаза) се наблюдава силна болка в дясното подребрие, която може да се разпространява към дясната лопатка и дясното рамо. Болката се провокира от обилно нахранване с тлъсти или пържени храни.
Прочетете за:
Болка в гърдите – други причини (част 4)
