Медиален тибиален стрес синдром е термин, с който се означава появата на болка в областта на вътрешната средна или долна част на тибията.
Подбедрицата (зоната от коляното до глезена) се състои от две кости: тибия (голям пищял) и фибула (малък пищял), за които се прикрепват подбедрените мускули. Двете кости са свързани чрез здрава междукостна мембрана.
Медиалният тибиален стрес синдром обикновено възниква след физическо натоварване. Ето защо се среща много често при спортисти, които бягат и скачат, като спринтьори, гимнастици, баскетболисти, тенесисти.
Кога възниква медиален тибиален стрес синдром?
Точната причина за възникването на медиален тибиален стрес синдром не е известна, но се предполага, че е резултат от пренатоварване на тибиалната кост и мускулите на подбедрицата от повтарящи се движения. Хроничното пренапрежение води до възпаление на мускулите, сухожилията и периоста на тибията.
Фактори, които повишават риска от медиален тибиален стрес синдром са:
- увеличаване на продължителността и интензитета на тренировките при спортисти
- бягане по твърда настилка или неравен терен
- носене на неудобни обувки
- плоско стъпало (дюстабан), абнормно висок свод на ходилото, хиперпронация на стъпалото, различна дължина на двата крака
- хипокалциемия
- женски пол
- наднормено тегло.
Какви са симптомите при медиален тибиален стрес синдром?
Основният симптом е дифузна болка по вътрешната средна или долна част на тибията, като може да има и леко подуване в тази област. Обикновено болката възниква по време или след физическа активност. Може да бъде тъпа или остра, засилва се при допир или натиск върху тибията. В повечето случаи е налице болка в двата крака едновременно.
Как се диагностицира състоянието?
За поставяне на диагнозата допринасят анамнезата на пациента, характерните симптоми и физикалното изследване. Лекарят може да назначи рентгеново изследване, за да изключи друго заболяване. Има редица състояния, които протичат с подобни симптоми и медиалният тибиален стрес синдром трябва да се разграничи от тях. Такива са например:
- стрес фрактури – малки пукнатини в тибиалната кост. Има остра, локализирана болка по предната повърхност на големия пищял.
- тендинит – възпаление на сухожилията на мускулите
- хроничен компартмент синдром – болезнено състояние, което възниква при подуване на мускулите и претискане на нерви
- дълбока венозна тромбоза
- ишиас
- заклещване на задколянната артерия (a. poplitea).
Какво е лечението при медиален тибиален стрес синдром?
В повечето случаи се провежда консервативно лечение. Много важно е да се осигури почивка от физическите натоварвания, които причиняват болката. Препоръчват се още:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС) – медикаментите от тази група намаляват болката и възпалението.
- Лед – поставянето на студени компреси за 15 мин. няколко пъти дневно облекчава симптомите.
- Физиотерапевтични процедури
- Мануална терапия.
Много рядко се налага оперативно лечение.
Превенция на медиален тибиален стрес синдром
За предпазване от медиален тибиален стрес синдром се препоръчва: носене на подходящи обувки, ортопедични стелки, упражнения за разтягане и укрепване на мускулатурата, промяна на интензивността на тренировките.
