Бримковите диуретици инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони във възходящото рамо на бримката на Хенле. Имат мощен диуретичен ефект – предизвикват отделяне на 20-35 % от филтрираните натриеви йони.
Представители на бримковите диуретици са:
- Фуроземид: Фуроземид ДС, Фурантрил, Фуроземид Софарма, Фурозер
- Торасемид: Торсит SR, Торазидекс, Трифас, Трифас Кор
Мощните диуретици може да се приемат перорално под формата на таблетки или интравенозно като ижекционен разтвор.
Диуретичният ефект на фуроземида започва 20-30 минути след орално приложение и продължава 4-6 часа. Ефектът му при венозно приложение се появява след 3-4 минути и продължава 1-2 часа.
Фуроземидът се елиминира непроменен с урината.
Какви са показанията за приложение на бримкови диуретици?
Бримковите диуретици се използват за лечение на:
- белодробен оток
- остра бъбречна недостатъчност
- мозъчен оток
- отоци при нефротичен синдром, при хронична бъбречна недостатъчност
- отоци при чернодробни заболявания и асцит
- отоци при разширени вени (варици) на долните крайници
- отоци при прееклампсия и еклампсия
- отоци при изгаряне
- при екзогенна интоксикация – мощните диуретици се използват за предизвикване на форсирана диуреза, например при барбитурова интоксикация.
В ниска дневна доза бримковите диуретици може да се използват за лечение на артериална хипертония и при противопоказания за използване на тиазидни диуретици.
Лекарствени взаимодействия
При комедикация на фуроземид с високи дози салицилати може да се развие салицилова интоксикация. Появяват се гадене, повръщане, световъртеж, шум в ушите, учестено дишане, тахикардия, гърчове, кома.
Бримковите диуретици предизвикват хипокалиемия и засилват действието на сърдечните гликозиди. Потенцират ефектите на другите антихипертензивни средства, особено на АСЕ инхибиторите.
Действието на бримковите диуретици отслабва значително при едновременно приложение с: индометацин, както и с ензимни индуктори – рифампицин, фенобарбитал, фенитоин.
Какви нежелани реакции могат да предизвикат бримковите диуретици?
При прием на бримкови диуретици могат да възникнат следните странични ефекти:
- хипокалиемия – понижаване на калия в кръвта
- хипонатриемия – понижаване на натрия в кръвта
- хиперурикемия – повишаване на пикочната киселина в кръвта
- хипергликемия
- хиперхолестеролемия
- кожни обриви, сърбеж, фоточувствителност
- главоболие, световъртеж
- тромбоцитопения
- преходни нарушения на слуха до временна глухота – могат да възникнат при бързо венозно въвеждане на фуроземид, поради промени в ендолимфата
- хиповолемия, ортостатичен колапс.
Противопоказания за приложение на бримкови диуретици:
Бримковите диуретици не трябва да се прилагат при:
- повишена чувствителност към препарата
- дехидратация, хиповолемия
- тежка хипокалиемия, натриемия
- прекоматозни или коматозни състояния, свързани с тежко чернодробно заболяване
- бъбречна недостатъчност, свързана с анурия
- дигиталисова или салицилова интоксикация.
Прочетете за:
Диуретици – класификация
Тиазидни диуретици и техните аналози
Осмотични диуретици (осмодиуретици)
Калий-съхраняващи диуретици
