Гастропарезата е състояние, при което е нарушен мотилитета на стомаха. Контракциите на стомашната мускулатура спомагат за придвижването на стомашното съдържимо към тънките черва. При хора, страдащи от гастропареза обаче моториката на стомаха е забавена и в резултат е забавено изпразването на стомаха.
Какви са причините за гастропареза?
Гастропарезата може да се дължи на множество причини, като най-честите са:
- неизвестна причина (идиопатична гастропареза) – при около една трета от случаите на гастропареза причината остава неизвестна.
- захарен диабет (диабетна гастропареза) – възниква при пациенти с дългогодишен, неконтролиран диабет
- хирургична операция (постоперативна гастропареза) – след операции на стомаха (най-вече след фундопликация и бариатрични операции), след увреждане на нервус вагус, който инервира стомашните мускули.
Други заболявания, които се свързват с гастропареза, но са по-рядко срещани са:
- вирусна инфекция
- заболявания на щитовидната жлеза
- склеродермия
- неврологични заболявания – болест на Паркинсон, мултиплена склероза
- прием на лекарства, които забавят стомашното изпразване – трициклични антидепресанти, опиоидни аналгетици, блокери на калциевите канали, допаминови агонисти
- хранителни разстройства – анорексия невроза, булимия.
- някои видове рак.
Какви са симптомите при гастропареза?
Симптомите на гастропареза могат да се появят внезапно (например при постоперативна гастропареза) или в продължение на месеци и години. Степента на изява на симптомите може значително да варира – от липсващи или леко изразени до тежки прояви.
Характерни симптоми при гастропареза са:
- гадене, повръщане – болните могат да повръщат несмляна храна часове след нахранване
- болка в областта на епигастриума
- чувство за ситост след прием само на няколко хапки
- тежест след нахранване
- подуване на стомаха
- безапетитие
- отслабване.
Симптомите често се влошават след прием на твърди храни, мазни храни и храни с високо съдържание на фибри или след пиене на газирани напитки.
При страдащите от гастропареза е възможно да настъпят някои усложнения:
- дехидратация – при често повръщане
- недохранване – дължи се на нарушена абсорбция на хранителните вещества, на понижен апетит
- промени в нивата на кръвната захар.
Как се поставя диагнозата?
Вашият лекар ще ви разпита за оплакванията, които имате, за прекарани операции, за други заболявани, например диабет. Чрез ултразвуково изследване, гастроскопия, компютърна томография могат да се изключат други възможни причини за вашите оплаквания.
Тестове, чрез които се изследва стомашния мотилитет и се поставя диагнозата гастропареза са:
- сцинтиграфия на стомаха – изследва се времето за евакуиране на стомашното съдържимо след прием на твърда храна, съдържаща радиоизотоп. При наличие на гастропареза на четвъртия час се евякуира под 50 % от стомашното съдържимо.
- дихателен тест с въглерод.
Какво е лечението при гастропареза?
Най-важно е да се установи причината, довела до гастропареза и по възможност да се отстрани.
На болните се препоръчва да се хранят често (6 до 8 пъти дневно) и да приемат малки порции храна, да избягват богатите на фибри храни, да консумират повече супи и пюрета, да избягват газираните напитки и алкохола, да пият повече вода, да не лягат до 2 часа след нахранване.
Прилагането на някои медикаменти може да помогне за облекчаване на симптомите:
- антиеметични медикаменти – прилагат се при повръщане
- прокинетици – стимулират стомашната перисталтика и изпразването на стомаха
- еритромицин
- ботулинов токсин – води до временна релаксация на пилорния сфинктер
- коригиране на настъпили водно-електролитни нарушения.
При много тежки случаи може да се проведе хирургично лечение – гастростомия с цел изкуствено хранене.
