Меню

Глутеалната тендинопатия е най-честата причина за болка в горната външна част на бедрото, над големия трохантер. Дължи се на увреждане на сухожилията на средния и малкия седалищен мускул (m. gluteus medius и m. gluteus minimus), които се прикрепват за големия трохантер на бедрената кост.

Глутеалната тендинопатия се среща по-често при жени на възраст над 40 г (съотношението жени:мъже е 4:1). Обикновено това са жени, които са в перименопауза или менопауза, не са достатъчно физически активни, повишили са телесното си тегло или са започнали изведнъж интензивни тренировки, с които не са свикнали.

Какви са причините за глутеална тендинопатия?

Здравето на сухожилията зависи от два основни фактора:

  • натоварването, което се прилага редовно върху тях
  • действието на компресивни сили върху сухожилията.

Сухожилията реагират както при бързо увеличаване на натоварването, например при започване на интензивни тренировки, така и при липса на стимулация на седалищните мускули поради ниска физическа активност.

Компресия върху глутеалните сухожилия могат да окажат:

  • илиотибиалната връзка – в горната си част тя покрива седалищните мускули. Илиотибиалната връзка оказва натиск върху глутеалните сухожилия, който се усилва при аддукция (привеждане) в тазобедрената става.
  • дисбаланс между отвеждащите бедрото мускули (среден и малък седалищен мускул) и големия седалищен мускул, латералния широк мускул на бедрото, m. tensor fasciae latae.
  • намален ъгъл между шийката и тялото на бедрената кост – под 120 °.

Свръхнатоварването обикновено е доминиращият механизъм, по който възниква тендинопатията, но компресията също има важна роля.

Не винаги причината за глутеалната тендинопатия е ясна. Понякога се дължи на натрупването на редица малки неща, например постепенно наддаване на тегло, намаляване на физическата активност, определена поза и двигателни навици.

Фактори, които повишават риска от поява на тендинопатия са например:

  • рязка промяна в интензивността на тренировките
  • недостатъчно загряване преди тренировка
  • неподходяща екипировка
  • студено време – сухожилията са по-твърди и с намалена циркулация
  • затлъстяване
  • възраст
  • тютюнопушене
  • някои медикаменти – статини, флуороквинолони
  • заболявания – ревматоиден артрит, подагра, заболявания на щитовидната жлеза, инфекции.

Какви промени настъпват в сухожилията?

Пациентите с тендинопатия имат по-дебели сухожилия, но с намален функционален капацитет. Сухожилията не могат да се адаптират бързо към повишеното натоварване и в тях настъпват патологични промени. Различават се следните фази на тендинопатия:

  • реактивна тендинопатия – това е фазата на адаптация, която е сравнително кратка. Настъпва пролиферация на фибробласти, което води до задебеляване на сухожилието с цел намаляване на стреса върху него. Промените през тази фаза са обратими.
  • увредено сухожилие – през тази фаза продължава клетъчната пролиферация, пролиферацията на съдове и сетивни нервни влакна, настъпва дезорганизация на колагеновите влакна.
  • дегенеративна тендинопатия – през тази фаза настъпва клетъчна смърт и промените са необратими.

Какви са симптомите при глутеална тендинопатия?

Глутеалната тендинопатия се характеризира със следните симптоми:

  • болка в горната странична част на бедрото, центрирана над големия трохантер. Болката бавно прогресира, като се влошава при пренатоварване
  • болката може да се разпространява надолу, странично на бедрото и да достигне до коляното. Възможно е да се разпространи и към слабините, долната част на гърба или седалището.
  • болката се усилва в следните случаи:
    – нощно време, особено в легнало странично положение
    – при изкачване или слизане по стълби
    – продължително стоене на един крак
    – седене с кръстосани крака за продължително време
    – при изправяне или сядане.

За да намалите оплакванията си:

  • избягвайте да правите големи крачки при ходене
  • ходете изправени
  • избягвайте да изкачвате стълби или наклони
  • избягвайте да седите на ниски столове
  • спете с поставена възглавница между коленете
  • поддържайте нормално телесно тегло
  • избягвайте да стоите изправен с кръстосани крака.

За диагностицирането на глутеалната тендинопатия допринасят анамнезата на пациента и физикалния преглед – извършват се редица тестове. За потвърждаване на диагнозата може да се използва ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс.

Ключова роля при лечението на глутеалната тендинопатия има провеждането на рехабилитационна програма, която цели укрепване на мускулите и сухожилията.

Прочетете за:
Болести на сухожилията – тендинит, тендиноза

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!