Начало Актуални теми Симптоми на хронична десностранна сърдечна недостатъчност

Симптоми на хронична десностранна сърдечна недостатъчност

симптоми на хронична десностранна сърдечна недостатъчност
симптоми на хронична десностранна сърдечна недостатъчност

Хроничната десностранна сърдечна недостатъчност може да бъде последица на левокамерна сърдечна недостатъчност, на митрална стеноза, хронични белодробни заболявания, инфаркт на дясната камера, вродени сърдечни пороци и др.

Какви са симптомите на хронична десностранна сърдечна недостатъчност?

При хронична десностранна сърдечна недостатъчност водещи са симптомите на венозен застой в големия кръг на кръвообращението. Наблюдават се:

  • набъбнали шийни вени
  • увеличен черен дроб (хепатомегалия)

Поради венозния застой в черния дроб, той увеличава размерите си и придобива плътна консистенция. Може да има тежест и болки в дясното подребрие. В напреднал стадий може да се стигне до кардиачна чернодробна цироза с развитие на портална хипертония.

  • отоци по долните крайници

Появяват се отоци по долните крайници при изправено положение на болния и изчезват след почивка през нощта. С напредване на заболяването оточния синдром нараства и обхваща сакралната област, корема, гръдния кош.

  • висцерални отоци – при тежка десностранна сърдечна недостатъчност се появяват хидроторакс, асцит, хидроперикард.
  • застойни бъбреци – венозният застой в бъбреците води до олигурия, никтурия, протеинурия, а в напреднал стадий до бъбречна недостатъчност.
  • венозен застой в стомаха и червата – появяват се безапетитие, подут корем, рядко има малабсорбция и редукция на тегло.
  • цианоза – в началото е централна, топла във връзка с основното белодробно заболяване, а в късните стадии става студена, периферна поради намаления кръвоток на кожата и лигавиците.
  • отпадналост, мускулна слабост.

Какви са симптомите при физикален преглед на болен с хронична десностранна сърдечна недостатъчност?

  • аускултация на белите дробове – ако десностранната сърдечна недостатъчност се дължи на хронично белодробно заболяване, може да има симптоми характерни за него.
  • аускултация на сърцето – налице е тахикардия, деснокамерен Т3 галопен ритъм, систоличен шум при релативна трикуспидална инсуфициенция.
  • застойно увеличен черен дроб – чрез палпация се установява, че черният дроб е с увеличени размери и повишена плътност
  • поради повишеното налягане в югуларните вени на шията, при оглед и палпация те са напълнени и разширени.
  • патологичен венозен пулс – установява се пулс на вена югуларис – по време на систола на дясната камера и налична трикуспидална инсуфициенция част от кръвта се връща в дясното предсърдие, а оттам в горната празна вена и югуларните вени на шията.
  • хипертрофия на дясната камера – доказва се чрез установяването на деснокамерни пулсации вляво до долната част на гръдната кост и в епигастриума чрез палпация. Чрез перкусия също може да се установи разширена дясна сърдечна граница.

Прочетете за:
Симптоми на хронична левостранна сърдечна недостатъчност
Хронична сърдечна недостатъчност