Меню

Дилатативната кардиомиопатия се характеризира с дилатация (разширяване) на сърдечните кухини, силно намалена помпена функция на сърцето и трудно лечима сърдечна недостатъчност. Среща се предимно във възрастта 30 – 45 г.

Видове дилатативна кардиомиопатия – етиологична класификация

В зависимост от причината за възникване се различават следните видове дилатативна кардиомиопатия:

Идиопатична дилатативна кардиомиопатия – причината е неизвестна

В около 20 % от случаите се установява фамилност, но начинът на унаследяване не е изяснен напълно.

Специфична дилатативна кардиомиопатия – причината е известна

  • алкохолна кардиомиопатия – дължи се на злоупотреба с алкохол
  • перипартална кардиомиопатия – развива се в последния месец на бременността или в първите 6 месеца след раждането
  • диабетна кардиомиопатия
  • кардиомиопатия при затлъстяване
  • кардиомиопатия при автоимунни заболявания
  • медикаментозно-токсична кардиомиопатия – възниква при лечение с кардиотоксични медикаменти
  • възпалителна кардиомиопатия – възниква след остър или хроничен миокардит, причинен от вируси (например Коксаки вируси) , бактерии, паразити
  • кардиомиопатия при недоимъчно хранене – при недостиг на калций, фосфор, селен.

Какви промени настъпват при дилатативна кардиомиопатия?

Основен признак на заболяването е кардиомегалията – сърцето е голямо, със заоблен връх и тежи 500 г. и повече. Сърдечните кухини са разширени, а стените на камерите са хипертрофирали. Налице е различна по степен интерстициална фиброза. Откриват се пристенни тромби, по-често в лявата камера.

Намалената способност на сърдечния мускул да се съкращава води до отслабване на помпената функция на сърцето и до сърдечна недостатъчност.

Какви са симптомите при дилатативна кардиомиопатия?

В повечето случаи заболяването се изявява за няколко месеца с тежка сърдечна недостатъчност. Първоначално доминират проявите на левокамерна сърдечна недостатъчност, а в по-напреднал стадий и на деснокамерна.

Болните се оплакват от:

  • лесна умора
  • задух при малки физически усилия
  • нощен задух
  • сърцебиене
  • кашлица с кървави храчки
  • отоци по краката
  • ритъмни нарушения.

В разширените сърдечни кухини може да се образуват тромби и да възникнат артериални и белодробни емболии.

Как се поставя диагнозата дилатативна кардиомиопатия?

  • данни от анамнезата
  • клиничните симптоми – признаци на сърдечна недостатъчност
  • физикално изследване – установява се уголемено сърце (кардиомегалия), увеличени сърдечни граници. При аускултация се долавя систолен шум от митрална и трикуспидална инсуфициенция.
  • ЕКГ – синусова тахикардия, ритъмни нарушения, AV блок, бедрен блок
  • ехокардиография – установяват се уголемени кухини, наличие на париетални тромби
  • рентгеново изследване – установява се разширена сърдечна сянка, данни за венозен белодробен застой, интерстициален оток.
  • ендомиокардна биопсия – най-често се извършва при наскоро възникнала сърдечна недостатъчност с неясна етиология и изключена коронарна болест.

Дилатативната кардиомиопатия трябва да се разграничи от асимптомна исхемична болест на сърцето, миокардит, особено тип Абрамович-Фидлер, перикардит, клапни пороци и др.

Какво е лечението при дилатативна кардиомиопатия?

Етиологично лечение:

При идиопатичната дилатативна кардиомиопатия няма етиологично лечение. При специфичните форми се цели отстраняване на причината довела до заболяването, например спиране консумацията на алкохол, отстраняване на кардиотоксични медикаменти.

Симптоматичното лечение включва:

  • лечение на сърдечната недостатъчност – сърдечни глюкозиди, диуретици АСЕ инхибитори
  • лечение на ритъмните нарушения
  • предпазване от образуване на тромби в сърдечните кухини – прилагат се антикоагуланти
  • лечение с бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и кислородната консумация.

Дилатативната кардиомиопатия има прогресиращ ход и неблагоприятно протичане.

Прочетете за:
Уголемено сърце – кардиомегалия
Хипертрофична кардиомиопатия

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!