Начало Актуални теми Заболявания, които имитират инфаркт на миокарда

Заболявания, които имитират инфаркт на миокарда

имитират инфаркт на миокарда
имитират инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда възниква при внезапно запушване на някоя от коронарните артерии. В резултат се прекъсва притока на кръв към сърцето и настъпва исхемична некроза на миокарда. Най-честата причина за инфаркт на миокарда е руптура на атеросклеротична плака и образуване на тромб, който запушва съда.

Типичен симптом при инфаркт на миокарда е внезапно появилата се много силна болка зад гръдната кост (ретростернална болка). Тя има следните характеристики:

  • усеща се зад гръдната кост, централно, на широка основа, но при инфаркт на долната сърдечна стена се локализира в епигастриума
  • разпространява се към лявото рамо, лявата ръка, шията
  • болката продължава повече от 30 минути до часове
  • има характер на стягане, притискане
  • не се повлиява от нитроглицерин.

Болните са изплашени, изпотени, покрити със студена пот. Може да имат гадене, повръщане, сърцебиене, ниско кръвно налягане.

Възможно е обаче миокардният инфаркт да има атипично протичане или да липсва болка, което създава затруднения при диагностицирането му.

Силната болка в гърдите може да се дължи освен на инфаркт на миокарда и на много други причини, произхождащи както от сърцето, така и от други органи.

Ето някои заболявания, които могат да имитират миокарден инфаркт:

Нестабилната стенокардия представлява прединфарктно състояние. Ретростерналната болка при нестабилна стенокардия е по-слаба, има по-малка продължителност и се повлиява от нитроглицерин. Най-важният диференциално диагностичен белег е наличието на нормални ензими, както и бързопреходните ЕКГ промени.

  • Белодробна емболия

При белодробна емболия тежестта на симптоматиката зависи от големината на ембола и от мястото на обструкцията – ствола на белодробната артерия или в нейни по-малки клонове.

За разлика от миокардния инфаркт при белодробна емболия доминират задухът, учестеното дишане, учестената сърдечна дейност и цианозата (посиняване).

Гръдната болка при остър перикардит също е ретростернална и може да бъде много силна. Тя обаче има и някои особености – влияе се от дишането (засилва се при дълбоко вдишване) и от положението на тялото (отслабва в седнало положение и при навеждане на тялото напред). Чрез ехокардиография се установява наличието на перикарден излив.

  • Дисекация на гръдната аорта

При аортна дисекация настъпва разслояване на аортната стена и навлизане на кръв между интимата и мускулния слой. Появява се внезапна, много силна, режеща болка, която се разпространява към гърба, шията, корема. Има разлика в пулса и артериалното налягане на двете ръце. Често има преходна загуба на съзнанието. Обикновено липсват ЕКГ промени, а ензимите са нормални. Решаваща роля за диагнозата има трансезофагеалната ехокардиография.

  • Спонтанен пневмоторакс

При пневмоторакс навлиза въздух в плевралното пространство, може да настъпи притискане на белия дроб и избутване на органите в медиастинума. При него внезапно се появява силна болка в гръдния кош, която обаче е едностранна, придружава се от кашлица, има задух. На рентгенография се вижда колабирал бял дроб и изместване на медиастинума.

Други заболявания, чиито симптоми могат да имитират инфаркт на миокарда са:

  • хиатална херния
  • перфорация на стомашна язва
  • панкреатит
  • жлъчна колика
  • интеркостална невралгия
  • херпес зостер
  • остеохондроза на гръдните прешлени
  • костохондрит
  • паник атака
  • синдром на разбитото сърце (стрес-индуцирана кардиомиопатия).

Прочетете за:
Симптоми при инфаркт на миокарда
Нестабилна стенокардия