Изкълчването на акромиоклавикуларната става се характеризира с частично или пълно разместване на ключицата и акромиона, с разкъсване на ставната капсула и укрепващите връзки. Среща се често при спортисти и при пътнотранспортни произшествия.
Каква е анатомията на акромиоклавикуларната става?
Акромиоклавикуларната става (раменно-ключична става) свързва ключицата с раменния израстък (акромион) на лопатката. Образува се от ставната повърхност на раменния край на ключицата и ставната повърхност на раменния израстък (акромиона) на лопатката. Понякога между ставните повърхности се разполага влакнестохрущялен диск, който разделя ставната кухина на две камери.
Ставната капсула се укрепва от следните връзки:
- раменно-ключична връзка (lig. acromioclaviculare) – разполага се по горната страна на капсулата
- клюновидно-ключична връзка (lig. coracoclaviculare) – представлява здрава връзка, започваща от клюновидния израстък на лопатката и завършваща върху долната повърхност на акромиалния край на ключицата. Състои се от две части: трапецовидна връзка и конусовидна връзка. Чрез клюновидно-ключичната връзка целият горен крайник е закачен за ключицата.
Движенията в акромиоклавикуларната става са с ограничен обем. Те съпровождат и допълват движенията в раменната става.
Какви са причините за изкълчване на акромиоклавикуларната става?
Изкълчване на акромиоклавикуларната става се получава при падане върху рамото или при директен удар в областта на рамото.
Какви са симптомите при изкълчване на акромиоклавикуларната става?
Клиничните прояви зависят от тежестта на увреждане. Наблюдават се следните симптоми:
- силна болка в рамото, ограничаване на движенията
- деформация на рамото – налице е оток, засегнатото рамо е по-ниско разположено от здравото рамо.
Различават се 6 степени на акромиоклавикуларна луксация:
- навяхване без разместване
- сублуксация – налице е частично разкъсване на ставната капсула
- луксация – налице е пълно разкъсване на ставната капсула
- луксация с нараняване на надлежащата делтоидотрапецна фасция
- задна луксация
- субкоракоидна луксация.
Как се диагностицира изкълчването на акромиоклавикуларната става?
Луксацията на акромиоклавикуларната става се диагностицира въз основа на данните от физикалния преглед на пациента и рентгенологичното изследване.
Какво е лечението при изкълчване на акромиоклавикуларната става?
Лечението зависи от степента на изкълчването. При лека степен на луксация се провежда консервативно лечение, което включва:
- обезболяващи медикаменти – нестероидни противовъзпалителни средства
- носене на презраменна превръзка за опора на лакътя
- криотерапия.
При пълна луксация на акромиоклавикуларната става се провежда оперативно лечение. Извършва се репозиция, вътрешна фиксация и възстановяване на лигаментите.
Важна роля за възстановяване на движенията в ставата има провеждането на физиотерапия.
