Начало Актуални теми Калий-съхраняващи диуретици – спиронолактон

Калий-съхраняващи диуретици – спиронолактон

спиронолактон
спиронолактон

Калий-съхраняващите диуретици действат върху дисталните бъбречни тубули. Те имат слаб, бавнонастъпващ диуретичен ефект. Поради това често се комбинират с други диуретици (тиазидни, бримкови).

Прилагат се за лечение на отоци от сърдечен, бъбречен, чернодробен произход, високо кръвно налягане, коригират понижените нива на калий в кръвта.

Представители на калий-съхраняващи диуретици са:

  • Спиронолактон: Спиронолактон, Спиронолактон Чайкафарма, Спиронолактон Актавис

Комбинирани препарати на калий-губещ с калий-съхраняващ диуретик са:

  • Триамтерен, Хидрохлоротиазид: Диуретидин, Триампур композитум

Спиронолактонът има стероидна структура, близка до тази на алдостерона – хормон, продуциран от надбъбречните жлези. Алдостеронът увеличава освобождаването на калиеви йони в дисталните бъбречни тубули. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона – повишава реабсорбцията на калиеви йони и увеличава отделянето на натриеви йони с урината.

Какви са показанията за приложение на калий-съхраняващи диуретици?

Калий-съхраняващите диуретици се използват при:

  • отоци, дължащи се на застойна сърдечна недостатъчност
  • отоци при нефротичен синдром
  • отоци и асцит при чернодробна цироза
  • хипокалиемия, предизвикана от други диуретици или дигиталисови препарати
  • артериална хипертония – използват се за лечение на високо кръвно налягане в комбинация с други антихипертензивни средства
  • първичен хипералдостеронизъм.

Лекарствени взаимодействия

Калий-съхраняващите диуретици не трябва да се комбинират с лекарства, използвани за компенсиране на калиев дефицит. Не се препоръчва да се приемат едновременно и с хранителни добавки, съдържащи калий, както и с храни, богати на калий.
АСЕ инхибиторите потискат продукцията на алдостерон и не трябва да се комбинират със спиронолактон.
Нестероидните противовъзпалителни средства отслабват ефекта на калий-съхраняващите диуретици.

Какви нежелани реакции могат да предизвикат калий-съхраняващите диуретици?

Приемът на калий-съхраняващи диуретици може да доведе до:

Хиперкалиемия настъпва по-често при продължително лечение с калий-съхраняващ диуретик, особено при пациенти с увредена бъбречна функция. Клиничните прояви на хиперкалиемия са: мускулна слабост, изтръпване на крайниците, гадене, повръщане, аритмия, сънливост и др.

За намаляване на риска от поява на хиперкалиемия, калий-съхраняващите диуретици се комбинират с калий-губещи диуретици. Такъв комбиниран препарат е Триампур композитум.

  • стомашно-чревни оплаквания – гадене, повръщане, диария
  • световъртеж
  • атаксия – нарушена координация
  • кожни обриви
  • алергични реакции
  • гинекомастия – увеличаване на гърдите при мъжа
  • импотентност при мъжете
  • менструални нарушения (аменорея), хирзутизъм, задебеляване на гласа при жените.

Триамтеренът макар и рядко може да причини мегалобластна анемия, левкопения, тромбоцитопения. Тези нежелани реакции се наблюдават по-често при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, чернодробна цироза. За да се избегнат се препоръчва едновременно с триамтерена да се приема и фолиева киселина.

Приемът на триамтерен може да доведе до образуване на камъни в бъбреците. Наблюдава се и хиперурикемия.

Противопоказания за приложение на калий-съхраняващи диуретици

Калий-съхраняващите диуретици не се прилагат при:

  • свръхчувствителност към медикамента
  • хиперкалиемия
  • анурия
  • болест на Адисон
  • метаболитна ацидоза
  • бременност, кърмене.

Прочетете за:
Диуретици – класификация
Тиазидни диуретици (тиазиди) и техните аналози
Бримкови диуретици (мощни диуретици)
Осмотични диуретици (осмодиуретици)