Кардиална астма и белодробен оток възникват при остра застойна левокамерна сърдечна недостатъчност или при задълбочаваща се хронична левокамерна сърдечна недостатъчност.
При сърдечна недостатъчност помпената функция на сърцето е увредена, получава се белодробен венозен застой и излив на течност в белите дробове. Появяват се симптоми подобни на тези при бронхиална астма – задух, кашлица, хрипове. Тези симптоми обаче не се дължат на възпаление и стеснение на дихателните пътища, а на излив на течност в белите дробове.
Какви са причините за развитие на кардиална астма и белодробен оток?
Остра застойна сърдечна недостатъчност може да възникне например при: остър миокарден инфаркт, сърдечни пороци, миокардит, ендокардит, хипертонична криза и др.
За развитието на остра застойна сърдечна недостатъчност роля имат следните фактори:
- рязко повишаване на налягането в белодробната венозна система – венозна хипертония
Повишеното налягане в белодробните капиляри води до излив на течност и белтъци от съдовете в интерстициума на белия дроб, а по-късно и в белодробните алвеоли. Клинично този процес се изявява с бързо развитие на кардиална астма и белодробен оток.
- нарушена дренажна функция на лимфната система
- повишена пропускливост на алвеолокапилярната мембрана.
Какви са симптомите при кардиална астма и белодробен оток?
Кардиалната астма се характеризира с пристъпи на задух, съпроводен с повърхностно и учестено дишане. Най-често възниква през нощта, но може и през деня след физическо натоварване или прием на повече течности. Задухът събужда пациентите от сън, те заемат седнало или изправено положение.
Други симптоми при кардиална астма са:
- суха, дразнеща кашлица
- бледа кожа, обилно изпотяване, лека цианоза (посиняване) на устните
- сърцебиене с или без ритъмни нарушения
- двустранно дребни и средни незвънливи влажни хрипове предимно в белодробните основи
- при рентгенография на белите дробове се установяват белези на интерстициален оток – разширени и неясни хилусни сенки и усилени линеарни периваскуларни сенки в долните и средни белодробни полета
- при ехокардиографско изследване се установяват белези на основното сърдечно заболяване.
Пристъпите от кардиална астма са с продължителност от няколко минути до няколко часа. Могат да преминат спонтанно или след лечение. При задълбочаване на левокамерната сърдечна недостатъчност кардиалната астма преминава в белодробен оток.
Острият кардиогенен белодробен оток е най-тежката степен на застойна левокамерна сърдечна недостатъчност.
Характерни симптоми при белодробен оток са:
- много силен задух, настъпил внезапно
- учестено дишане (30 – 40 дихателни движения в минута)
- шумно, клокочещо дишане – „врящ“ бял дроб
- кашлица с отделяне на голямо количество розови пенести храчки
- сърцебиене
- студена кожа, обилно изпотяване, цианоза
- разширени ноздри
- инспираторен тираж – хлътване на междуребрията и на надключичните ямки при вдишване
- дребни и средни влажни хрипове
- отслабени сърдечни тонове, Т3 галопен ритъм
- при рентгенография на белите дробове се установяват множество сенки с различна големина или облаковидно засенчване на белодробния паренхим, неясно очертани хилуси, сянката на сърцето е двустранно разширена
- кръвно-газовият анализ показва изразена хипоксемия и хипокапния.
Смъртността при белодробен оток е много висока.
Прочетете за:
Видове сърдечна недостатъчност – класификация
Причини за сърдечна недостатъчност
