Коксартрозата представлява деформираща артроза на тазобедрената става. В основата на заболяването стои несъответствие между натоварването на ставата и възможността на ставния хрущял да издържи това натоварване. Тазобедрената става е подложена на извънредно големи натоварвания, поради което тя е честа локализация на остеоартроза. Коксартрозата се среща по-често при жени, като може да бъде едностранна или двустранна.
Какви са причините за коксартроза?
Съществуват много причини за възникване на коксартроза. Ето някои от тях:
- луксация на тазобедрената става
- протрузия на ацетабулума
- травма на тазобедрената става
- коксит при възпалителни ставни заболявания
- остеонекроза на главата на бедрената кост
- хондрокалциноза и др.
Какви промени настъпват в тазобедрената става?
При коксартроза настъпват следните изменения в тазобедрената става:
- хрущялът загубва блясъка си, потъмнява и изтънява
- образуват се остеофити (шипове)
- появяват се кисти в субхондралната кост
- в синовията се развива реактивен синовит
- ставната капсула задебелява, уплътняват се връзките
- настъпват мускулни контрактури.
Какви са симптомите при коксартроза?
Коксартрозата протича с някои характерни признаци:
- Болка
Болката е основният симптом. В началото тя е умерена, но с напредване на процеса се засилва и става постоянна. Болката се появява при преминаване от седнало в изправено положение, при изкачване на стълби, при раздвижване сутрин след сън. Усилва се при натоварване и отслабва след почивка, особено в легнало положение.
Болните усещат болката най-често в ингвиналната област или по предната повърхност на бедрото. Понякога болката се локализира в седалищната област, в интертрохантерната зона или в областта на коляното.
- Ограничение на движенията – скованост на ставата
Ограничението на движенията в тазобедрената става е вторият основен симптом. Причината за това е образуването на остеофити около ставата и промяната във формата на ставните повърхности. Ставната скованост затруднява обуването на обувките, вземането на предмет от пода.
- Мускулни контрактури
Развиват се флексионна, аддукционна и външноротаторна контрактура. Контрактурите водят до скъсяване на крайника.
- Нарушена походка – куцане
В началото накуцването се дължи на болката – болният се стреми да отбремени засегнатата тазобедрена става като пренася бързо тежестта от болния на здравия крак. По-късно накуцването се дължи на скъсяването на крайника.
Рентгенологично изследване
Рентгенологичната находка при коксартроза е много характерна. Установява се: стеснение на ставната цепка, остеосклероза, костни кисти в бедрената глава и в ацетабулума – „целуващи се кисти“.
Как се поставя диагнозата?
За диагностициране на заболяването основно значение имат клиничните прояви и рентгенологичното изследване.
Какво е лечението при коксартроза?
Целта на лечението е да се облекчи болката, да се повиши подвижността в ставата и да се предотврати прогресирането на заболяването. Препоръчва се ограничаване на двигателния режим, повече стоене седнал или легнал, използване на помощни средства (бастун) за придвижване, намаляване на телесното тегло.
Медикаментозно лечение – за лечение на коксартроза се прилагат следните групи медикаменти:
- аналгетици
- нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС)
- миорелаксанти
- хондропротектори.
Хирургично изследване – изборът на оперативен подход зависи от причината за коксартроза
Най-популярната операция при коксартроза е тоталното ендопротезиране на тазобедрената става. Състои се в заместване на двете повърхности на ставата с изкуствени материали. Съществуват много видове тазобедрени ендопротези.
Физикално лечение и рехабилитация – провежда се:
- физиотерапия
Физикалните средства подобряват трофиката на ставата чрез стимулиране на кръвообращението, намаляват болката, укрепват мускулатурата. Прилагат се ултразвук, магнитотерапия, криотерапия, лазер и др.
- кинезитерапия – лечебната физкултура, масаж, подводна гимнастика.
- курортолечение – балнеолечение.
Прочетете за:
Заболявания на тазобедрената става
Болка в тазобедрената става – какви са причините?
Остеоартроза – причини, симптоми
