Меню

Проникването на кръв в стъкловидното тяло се нарича кръвоизлив в стъкловидното тяло – хемофталм. Оплакванията на пациентите варират от поява на мътнини пред окото до пълна загуба на зрението. Кръвоизливът в стъкловидното тяло настъпва внезапно, обикновено е безболезнен и едностранен.

Стъкловидното тяло (corpus vitreum) няма кръвоносни съдове и съдържа 99 % вода. То е прозрачно, има желеподобна консистенция и изпълва вътрешността на очната ябълка, като заема 2/3 от обема й. Отпред граничи с лещата, а отзад с ретината. Изградено е от мрежа от колагенни влакна, кисели мукополизахариди и хиалуронова киселина. Стъкловидното тяло поддържа формата на окото.

Какви са причините за кръвоизлив в стъкловидното тяло?

Кръвоизлив в стъкловидното тяло може да настъпи поради някоя от следните причини:

  • травма на окото
  • диабетна ретинопатия
  • задно отлепване на стъкловидното тяло с или без отлепване на ретината
  • тумори на окото
  • кръвни заболявания
  • атеросклероза
  • високо кръвно налягане.

Как възникват кръвоизливите в стъкловидното тяло?

Стъкловидното тяло няма кръвоносни съдове, но кръв в него може да попадне по следните три основни механизма:

  • Абнормни кръвоносни съдове в ретината, които са склонни да кървят

Абнормните ретинални кръвоносни съдове обикновено са резултат от неоваскуларизация поради исхемия при заболявания като диабетна ретинопатия, сърповидно-клетъчна анемия, запушване на ретиналната вена и др. Тези новообразувани кръвоносни съдове имат слаба стена, което ги предразполага към спонтанно кървене.

  • Разкъсване на нормални кръвоносни съдове

Разкъсване на нормалните кръвоносни съдове може да настъпи в резултат на механична сила. При отлепване на стъкловидното тяло в задната му част се оказва тракция върху ретината, при което може да се разкъсат ретиналните съдове и кръв да навлезе в стъкловидното тяло.

  • Кръв от съседен източник

Патологични процеси, развиващи се в съседство със стъкловидното тяло също могат да причинят кръвоизливи, например тумори и неоваскуларизация в хориоидеята, макроаневризма на ретиналната артерия и др.

Видове кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм)

В зависимост от количеството на кръвта, която попада в стъкловиднота тяло, се различават:

  • микрохемофталм
  • частичен хемофталм – на места се получава фундусов рефлекс и се откриват подвижни, подобни на парцалчета червеникавокафяви мътнини
  • пълен хемофталм – не се получава фундусов рефлекс и зад лещата се вижда сивокафеникава или червеникава маса.

В зависимост от локализацията се различават следните видове кръвоизлив в стъкловидното тяло:

  • ретролентикуларен – разполага се между лещата и предната хиалоидна мембрана. Резорбира се много бързо.
  • интравитреален хемофталм – кръвоизливът се намира в стъкловидното тяло. Разнася се по-трудно.
  • ретровитреален – разполага се между ретината и задната хиалоидна мембрана. Резорбира се сравнително бързо.

Какви са симптомите при кръвоизлив в стъкловидното тяло?

Кръвоизливът в стъкловидното тяло настъпва внезапно. Болният съобщава за поява на движещи се червеникави мътнини пред окото. Оплакванията са едностранни и обикновено липсва болка. Зрението е влошено, особено сутрин, тъй като кръвта е заседнала в задната част на окото, покривайки макулата.

При по-голям кръвоизлив в стъкловидното тяло зрителната острота намалява значително, като може да се стигне и до пълна загуба на зрението.

Как се диагностицира кръвоизлив в стъкловидното тяло?

Кръвоизливът в стъкловидното тяло се диагностицира след преглед от офталмолог. За диагнозата допринасят:

  • данни от анамнезата – лекарят ще разпита пациента за това дали е имал травма на окото, дали е претърпял операция на окото, страда ли от диабет, сърповидно-клетъчна анемия и др.
  • клиничните симптоми – внезапна поява на мътнини, намалено зрение
  • офталмоскопия
  • гониоскопия
  • ехография – определя се дали има отлепване на ретината.

Какво е лечението при кръвоизлив в стъкловидното тяло?

Лечението при кръвоизлив в стъкловидното тяло зависи от причината, която е довела до него. Леките кръвоизливи могат да преминат спонтанно без лечение, а при тежките кръвоизливи може да се наложи оперативно лечение.

При кръвоизлив в стъкловидното тяло се препоръчва:

  • осигуряване на покой на очната ябълка и ограничаване на движенията й
  • резорбтивна терапия – венозни инжекции с калциеви препарати, натриев цитрат, натриев хлорид
  • осмотерапия – 40 % глюкоза, 18 % манитол и др.
  • ензими, стимулиращи скоростта на хемолиза на еритроцитите – алфа-хемотрипсин, стрептаза
  • съдоукрепващи средства – Rutascorbin, Peflavit C.
  • транссклерална криотерапия – в случаи на забавена резорбция на кръвоизлива
  • лазерна фотокоагулация – при пролиферативна диабетна ретинопатия
  • хирургично лечение – витректомия.

Прочетете за:
Анатомия на стъкловидното тяло
Кръвоизлив в окото – субконюнктивален кръвоизлив

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!