Нормално в урината липсват или се установяват единични левкоцити. За патологична левкоцитурия се говори, когато има повече от 5-6 левкоцита на зрително поле.
Левкоцити в урината се откриват по-често при жените, отколкото при мъжете поради факта, че урината се замърсява от влагалищен флуор.
Наличието на гной в урината се нарича пиурия. При микроскопско изследване на уринен седимент се установяват над 15 – 16 левкоцита на поле. При пиурия урината е мътна с белезникави повлекла.
Левкоцитите в урината са предимно неутрофилни гранулоцити. Те са значително по-големи от еритроцитите и епителните клетки, имат ядро и цитоплазмени гранулации.
Как се установяват левкоцити в урината?
Изследва се средна порция, прясна сутрешна урина. 10 мл от взетата проба се центрофугират за 5 минути, при което на дъното на епруветката се появява утайка – седимент. Уринният седимент може да съдържа еритроцити, левкоцити, цилиндри, епителни клетки, бактерии и кристали. Няколко капки от седимента се накапват на предметно стъкло и се анализират чрез микроскоп. Изброяват се левкоцитите на едно зрително поле, като се микроскопират най-малко 10 полета.
Може да се проведе количествено измерване на седимента по различни методи – метод на Addis (изброяване на клетките в камерата на Бюркер), метод на Webb-Stansfeld и др.
Чрез оцветяване на формените елементи и тяхното процентно изброяване може да се получи допълнителна информация. Например преобладаването на неутрофилните гранулоцити говори за активна пикочна инфекция, на лимфоцитите – за имунен процес, а на еозинофилите – за остър алергичен интерсициален нефрит.
За откриване на левкоцити в урината се използват масово и тест-лентичките – доказва се левкоцитна естераза.
Какви са причините за наличие на левкоцити в урината?
Най-често левкоцити в уринния седимент се откриват поради възпалителни заболявания на пикочно-половата система. В тези случаи наред с левкоцитурията много често се установява и бактериурия – наличие на бактерии в урината.
- възпалителни заболявания на бъбреците – остър гломерулонефрит, пиелонефрит, абсцес на бъбрека, пионефроза, паранефрит
- възпалителни заболявания на уретерите – уретерит
- възпалителни заболявания на пикочния мехур – цистит, перицистит, паравезикален абсцес
- възпалителни заболявания на уретрата – уретрит, периуретрит, периуретрален абсцес
- възпалителни заболявания на половите органи
при мъжете – простатит, абсцес на простатата, везикулит, баланопостит
при жените – вагинит, бартолинит.
Установяването на левкоцити в седимента на урината заедно с наличието на бактериурия и болезнено уриниране са основни критерии при диагностицирането на инфекции на пикочните пътища.
Левкоцити в урината се откриват и при редица заболявания, при които няма бактерии в урината:
- лупусна нефропатия
- туберкулоза на пикочните пътища
- паразитни заболявания на пикочните пътища – шистозомиаза, филариоза – има лимфоцити в урината
- камъни в бъбреците (нефролитиаза), уретерите, пикочния мехур. По време на бъбречна колика винаги се установяват левкоцити в седимента.
- обструкция на пикочните пътища в резултат на:
– вродени стеснения на уретерите, вродени клапи на уретерите, прегъване на уретера
– стриктура на уретрата, вродени клапи на уретрата, фимоза - тумори на пикочните пътища
- аденом на простатата.
Прочетете за:
Изследване на урина – макроскопски анализ
Изследване на урина – микроскопски анализ
