Мезентериална венозна тромбоза възниква при формиране на кръвен съсирек (тромб) в мезентериалните вени. Настъпва запушване на лумена на кръвоносния съд от тромба и блокиране на движението на кръвта, което може да доведе до увреждане и смърт на тъканите.
По горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) се оттича кръвта от тънкото черво и дясната половина на дебелото черво, а притоците на долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събират кръвта от лявата половина на дебелото черво и ректума. Тези вени формират порталната вена и пренасят богата на хранителни вещества кръв от червата до черния дроб.
Тромбоза на мезентериалните вени се среща рядко, но може да бъде животозастрашаващо състояние. Обикновено заболяването засяга хора над 50- годишна възраст.
Какви са причините за мезентериална венозна тромбоза?
Тромбозата на мезентериалните вени най-често е последица на:
- остри възпалителни заболявания на органите в коремната кухина, например апандецит, дивертикулит
- улцерозен колит, болест на Крон
- тумори на стомашно-чревния тракт
- възпаление на панкреаса – панкреатит
- цироза на черния дроб
- някои кръвни заболявания, при които има повишена съсирваемост на кръвта (хиперкоагулация)
- постоперативни травми
- тютюнопушенето, приемът на орални контрацептиви повишават съсирваемостта на кръвта.
В засегнатият участък мезентериума и червото са оточни, стават късливи, има тъмновиолетов трансудат в коремната кухина.
Какви са симптомите при мезентериална венозна тромбоза?
Симптомите при мезентериална венозна тромбоза не са типични. Има силна болка в корема (особено след нахранване), подуване на корема (метеоризъм), появява се диария с примеси на кръв. Може да има още гадене, повръщане, фебрилитет.
Ако не се започне своевременно лечение в засегнатият участък настъпва исхемия и инфаркт на чревната стена.
Как се диагностицира мезентериалната венозна тромбоза?
За диагностициране на заболяването допринасят:
- анамнезата за предшестващи заболявания – възпалителни, кръвни
- физикалното изследване – коремът е мек, при перкусия се установява тимпанизъм и течност по фланговете, аускултаторно се долавя слаба перисталтика
- коремна ехография
- селективна ангиография
- рентгеново изследване – хидроаерични нива, свободен газ в коремната кухина
- компютърна томография.
Какво е лечението на мезентериалната венозна тромбоза?
Лечението при тромбоза на мезентериалните вени е комплексно – оперативно лечение и антикоагулантна терапия. Видът на оперативното лечение зависи от степента на увреждане на червата. Ако те са жизненоспособни се извършва тромбектомия. При настъпила некроза на червото се извършва резекция на засегнатия участък. Антикоагулантната терапия се провежда с хепарин и индиректни антикоагуланти.
За съжаление леталитетът при тромбоза на мезентериалните съдове е много висок.
