Метастази в костите възникват, когато ракови клетки от тумор, развиващ се в друг орган се разпространят в костите. Получават се метастатични костни тумори, които са най-честите злокачествени тумори на костите.
След черният дроб и белите дробове, костите са третият най-често засяган от метастази орган.
Много често първо се диагностицират костните метастази, а след това се открива първичния карцином. В други случаи метастази в костите се появяват години след лечението на първичния тумор.
Как се получават метастази в костите?
Злокачествените тумори метастазират в костите по кръвен път, по лимфен път и чрез инфилтрация по съседство. Ракови клетки от първичен тумор, развиващ се в даден орган (напр. простата, млечна жлеза) могат да се откъснат и да попаднат в лимфните или кръвоносните съдове. Чрез лимфния или кръвния ток раковите клетки достигат до костите, където се формира вторичен тумор. Той се състои от клетките на първичния рак, а не от костни клетки. Възможно е костни метастази да възникнат и чрез инфилтарция от тумор в съседен орган, например при рак на маточната шийка в напреднал стадий може да настъпи инфилтрация на тазовите кости.
Различават се следните основни типове костните метастази:
- остеолитични метастази – водят до разрушаване на нормалната кост. Формират се остеолитични огнища. В резултат костите стават слаби и лесно чупливи. Остеолитични са метастазите при бъбречен карцином, при рак на щитовидната жлеза, недребноклетъчен рак на белия дроб и др.
- остеобластични метастази – предизвикват остеобластна пролиферация и формиране на нова абнормна кост. Такива са например метастазите при рак на простатата.
- смесени метастази – имат както остеолитични, така и остеобластични компоненти. Такива са например метастазите при тумори на гастроинтестиналния тракт.
Кои тумори най-често дават метастази в костите?
Почти всички видове злокачествени тумори могат да се разпространят в костите. Най-често обаче костни метастази дават следните тумори:
- карцином на млечната жлеза – дава разсейки в раменната кост и прешлените
- рак на простатата – най-често дава метастази в тазовите кости и гръбначния стълб, но може и в други кости.
- рак на белите дробове – метастазира в прешлените, ребрата, раменната кост.
- карцином на бъбрека (хипернефром на бъбрека) – дава метастази в гръбначния стълб, таза, бедрената шийка
- рак на шийката на матката – най-често се получават метастази в тазовите кости, но също и в дългите тръбести кости на долните крайници.
- рак на щитовидната жлеза – метастазира в прешлените.
Какви са симптомите при метастази в костите?
Костните метастази могат да предизвикат следните симптоми:
- болка в костите – с течение на времето болката в костите става много силна, особено през нощта.
- патологични фрактури – понякога счупването на костта е първият признак на костните метастази. Най-често се наблюдават фрактури на гръбначния стълб, на дългите кости на ръцете и краката.
- хиперкалциемия – повишаването на калция в кръвта може да причини поява на безапетитие, гадене, повръщане, запек, отпадналост
- компресия на гръбначния мозък – слабост в ръцете или краката, уринарна инконтиненция, фекална инконтиненция
- аплазия на костния мозък – при засягане на костния мозък може да се понижат кръвните клетки – еритроцити, левкоцити, тромбоцити. В резултат може да се развие анемия, да има чести инфекции или кръвоизливи.
Как се диагностицират костните метастази?
За доказването на метастази в костите допринасят следните изследвания:
- лабораторни изследвания – при костни метастази в кръвта може да са повишени нивата на калция и на алкалната фосфатаза
- рентгеново изследване на костите – установява се локализацията и големината на лезиите
- компютърна томография
- ядрено магнитна резонансна томография
- ПЕТ скенер
- биопсия на костта.
Какво е лечението при метастази в костите?
Лечението зависи от вида на първичния тумор, като може да се проведе лъчетерапия, химиотерапия или хормонална терапия. Целта на лечението е да се намали костната болка, да се намали риска от фрактури или да се проведе лечение на възникнали фрактури, да се ограничи разрастването на костните метастази.
За лечение на костните метастази се прилагат:
- Бифосфонати – те намаляват риска от патологични фрактури като потискат активността на остеокластите и костната резорбция, намаляват болката в костите, понижават нивото на калций в кръвта.
- Денозумаб – моноклонално антитяло, което инхибира остеокластите и по този начин намалява костната резорбция.
- Радиационна терапия (лъчетерапия) и радиофармацевтици (лекарство, съдържащо радиоактивно вещество).
- Хирургично лечение – при настъпила патологична фрактура се провежда ортопедично лечение. Например ако е счупена дълга тръбеста кост се извършва остеосинтеза или друг вид фиксация.
Прочетете за:
Заболявания на костите
Рак на простатата
Рак на белия дроб
