Опортюнистичните инфекции представляват инфекции, които се възползват от по-слабата имунна система на човек с ХИВ. Техните причинители са микроорганизми, които са често срещани, но при хора със запазена имунна защита не причиняват болест.
Човешкият имунодефицитен вирус (HIV) атакува Т-хелперите – вид лимфоцити, които имат на повърхността си CD4 рецептор. Т- хелперите имат централна роля в осъществяването на клетъчния и хуморалния имунитет. При ХИВ- инфекция техният брой постепенно се понижава. Когато броят на Т-хелперите достигне критично ниво (под 200 u/l), се наблюдават опортюнистични инфекции.
Ето някои от най-често срещаните опортюнистични инфекции при СПИН в зависимост от техните причинители:
Инфекции, причинени от протозои и паразити
- Пневмоцистна пневмония
Пневмоцистната пневмония е най-честата опортюнистична инфекция. Причинява се от Pneumocystis carinii. Заболяването има бавно протичане. Оплакванията са неспецифични: отпадналост, суха кашлица, фебрилитет, задух. Когато при HIV положителни пациенти се появи триадата от температура, задух и кашлица винаги трябва да се мисли за пневмоцистна пневмония.
- Токсоплазмоза на мозъка
Токсоплазмозата на ЦНС се наблюдава в над 30 % от болните от СПИН. Възниква след първична инфекция с Toxoplasma gondii. При имунен дефицит причинителят се реактивира и в ЦНС може да се развие некротичен енцефалит. Най-честите симптоми са: мускулни крампи, двигателни нарушения, промени в говора, психични нарушения, главоболие.
- Криптоспоридиаза
Криптоспоридиазата се причинява от протозои, наречени Криптоспори. Може да се засегне лигавицата на целия гастроинтестинален тракт от хранопровода до ректума. Заболяването протича с диария, която продължава повече от един месец. Болните имат до 20 изхождания дневно, водещи до дехидратация и електролитни нарушения.
Инфекции, причинени от гъби
- Кандидоза
При хора с имунен дефицит Candida albicans води до кандидоза на устната кухина и хранопровода. По небцето, езика, лигавицата на бузите, гърлото се установяват белезникави налепи и ерозии до големи язви. При кандидозен езофагит се появяват затруднено преглъщане, парене и болка зад гръдната кост. При засягане на бронхите и белия дроб се развива пневмония.
- Криптококоза
При пациенти с имунен дефицит гъбата Cryptococcus neoformans причинява менингоенцефалит, инфекции на белия дроб и други органи.
- Хистоплазмоза – развива се пневмония.
Вирусни опортюнистични инфекции
- Цитомегаловирусна инфекция
Цитомегаловирусът (CMV) се отнася към херпесните вируси. След първична инфекция вирусът остава в клетките на човека в латентно състояние. При имунен дефицит инфекцията се реактивира. При СПИН най-голямо значение имат:
– Цитомегаловирусен ретинит – може да настъпи необратимо ослепяване
– Цитомегаловирусен колит – протича с диария – има чести дефекации с примеси на кръв, коремни болки
– Цитомегаловирусна пневмония от интерстициален тип.
- Други херпесни вирусни инфекции
Други херпесни вируси, които могат да бъдат активирани при болни от СПИН и да причинят заболяване са например:
– Херпес симплекс – предизвиква появата на мехурчета, последвани от болезнени язви по устните, гениталиите, перианално.
– Херпес зостер – предизвиква появата на болезнени мехурчета. Болката е силна и може да остане след изчезване на обрива – постхерпесна невралгия.
Бактериални опортюнистични инфекции
- Белодробна туберкулоза
Все по-често при инфектирани с ХИВ се наблюдава белодробна туберкулоза. Тя се причинява от Mycobacterium tuberculosis, като заразяването става по въздушно-капков път. Симптомите на белодробна туберкулоза включват кашлица, задух, фебрилитет, втрисане, нощно изпотяване, отпадналост.
- Салмонелоза, шигелоза и други чревни бактерии
- Сепсис при стафилококова, стрептококова, ентерококова инфекция.
Прочетете за:
Симптоми на ХИВ-инфекция и СПИН