Осмотичните диуретици (осмодиуретиците) са медикаменти, които увеличават диурезата по осмотичен път. Използват се за лечение главно на мозъчен оток и повишено вътреочно налягане.
Осмотичните диуретици се филтрират в гломерула и попадат в първичната урина, която е с повишено осмотично налягане. В резултат на това намалява количеството вода и натриеви йони, които нормално се реабсорбират в проксималните бъбречни тубули и в низходящото рамо на бримката на Хенле, като по този начин се увеличава обема на отделената урина.
Представител на осмотичните диуретици е:
- Манитол (Mannitol): Mannitol B. Braun, Mannitol BAXTER 10%, Mannitol Biopharm
Манитолът се предлага под формата на инфузионен разтвор. Приет перорално той не се резорбира и действа лаксативно. При венозно приложение не се метаболизира. Филтрира се в гломерулите, но се резорбира обратно в бъбречните тубули.
Манитолът не прониква през хематоенцефалната бариера, през плацентата и в очната ябълка.
Какви са показанията за приложение на осмотични диуретици?
Осмотичните диуретици се използват за лечение на:
- мозъчен оток – понижават вътречерепното налягане
- остри отравяния (например с барбитурати, салицилати, бромови соли и други лекарства, излъчващи се предимно с урината) – предизвикват форсирана диуреза и ускоряват отделянето на токсичното вещество.
- начален стадий на остра бъбречна недостатъчност
- глаукомен пристъп – понижават вътреочното налягане.
Манитолът се използва за профилактика на функционална бъбречна недостатъчност преди големи хирургични операции.
Лекарствени взаимодействия
Осмотичните диуретици потенцират ефекта на другите диуретици. При едновременното им приложение със сърдечни гликозиди има риск от развитие на дигиталисова интоксикация.
Какви нежелани реакции могат да предизвикат осмотичните диуретици?
Осмотичните диуретици могат да причинят следните странични ефекти:
- водно-електролитни нарушения
- диспептични нарушения – гадене, повръщане
- сухота в устата, жажда
- главоболие, замаяност, замъглено виждане
- флебит – възпаление на вените
- хипотония (ниско кръвно налягане) или хипертония (високо кръвно налягане).
Бързото въвеждане на високи дози манитол може да доведе до извличане на вътреклетъчната течност в екстрацелуларното пространство и до увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Развива се застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток.
Противопоказания за приложение на осмотични диуретици
Осмодиуретиците не се прилагат при:
- повишена чувствителност към медикамента
- белодробен оток
- нарушена хемато-енцефалната бариера, например при черепно-мозъчна травма
- тежка дехидратация
- тежка сърдечна недостатъчност.
Прочетете за:
Диуретици – класификация
Тиазидни диуретици (тиазиди) и техните аналози
Бримкови диуретици (мощни диуретици)
Калий-съхраняващи диуретици
