Меню

Плеврата представлява серозна обвивка, която се състои от два листа – висцерален и париетален. Висцералната плевра покрива белите дробове, а париеталната плевра покрива отвътре гръдната стена, горната повърхност на диафрагмата и ограничава отстрани средостението (медиастинума).

Между двата листа на плеврата се образува плеврална кухина, в която нормално има около 5 мл плеврална течност. Тя улеснява плъзгането на плевралните листове при дихателните движения. Количеството и състава на плевралната течност се поддържа от равновесието между процесите на филтрация от париеталната плевра и реабсорбция от висцералната плевра. При нарушаване на това равновесие може да настъпи увеличаване на плевралната течност в плевралното пространство и поява на плеврален излив.

Плевралните изливи почти винаги са вторични – възникват като усложнение на друго заболяване. Рядко се наблюдават първични плеврални изливи – при тумори на плеврата, след гръдни травми.

Какви видове плеврален излив има?

В зависимост от причината за възникване се различават следните видове плеврални изливи:

1. Възпалителни плеврални изливи. Възникват при редица бактериални, вирусни, микотични и паразитни заболявания. Например при:

2. Неопластични изливи – плеврални изливи при злокачествени заболявания

  • първични тумори на плеврата – мезотелиоми, първични мезенхимни тумори
  • бронхиален карцином
  • карцином на млечната жлеза
  • тумори на гръдната стена и медиастинума
  • метастатични тумори – ендометриоза на плеврата, синдром на Meigs
  • левкемия, лимфоми, мултиплен миелом

3. Плеврални изливи при сърдечно-съдови заболявания

  • белодробен тромбоемболизъм
  • сърдечна недостатъчност
  • перикардит
  • синдром на Дреслер (слединфарктен синдром)

4. Плеврални изливи при колагенози

  • ревматоиден артрит
  • системен лупус еритематодес

5. Плеврални изливи при саркоидоза

6. Плеврални изливи при заболявания на коремните органи

  • болести на панкреаса
  • цироза на черния дроб
  • гнойни процеси в коремната кухина
  • коремни операции
  • болест на Budd-Chiari

7. Лекарствени плеврални изливи

8. Плеврални изливи при заболявания на лимфната система

9. Травматични плеврални изливи – при травми на гръдната стена, фрактура на ребрата

10. Редки плеврални изливи – например при облъчване на медиастинума.

В зависимост от състава на плевралната течност се различават следните видове плеврален излив:

  • Трансудат

Трансудатът представлява бистра течност със светложълт цвят. Съдържанието на белтък е под 30 g/l, относителното тегло е под 1012, количеството на LDH в излива е под 200 U/l, седиментът е беден на клетки, няма микроорганизми.

Плеврален трансудат най-често се установява при сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефрозен синдром, микседем (хипотиреоидизъм), компресия на горна празна вена и др.

  • Ексудат

Ексудатът представлява мътна течност със сламеножълт до жълтозелен цвят (гноен ексудат), може да бъде кръвенист (хеморагичен ексудат) или млекоподобен. Съдържанието на белтък е над 30 g/l, относителното тегло е над 1018, количеството на LDH в излива е над 200 U/l, седиментът е богат на лимфоцити, неутрофили, може да има микроорганизми.

Плеврален ексудат се установява при множество заболявания – възпалителни, неопластични, колагенози, заболявания на коремните органи и др.

  • Гноен плеврален излив – емпием на плеврата

В плевралната кухина има гноен ексудат. Най-често се касае за вторично усложнение на възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазии), на съседните на преврата органи или на коремните органи и др.

  • Хеморагичен плеврален излив, хемоторакс

Когато макроскопски или микроскопски в ексудата се установяват еритроцити се говори за хеморагичен плеврален излив. Ако количеството на хемоглобина в плевралния излив е 25 % от това в серума е налице хемоторакс.

Хеморагичен плеврален излив може да се развие например при рак на белия дроб, белодробен инфаркт, кръвни заболявания. Хемоторакс възниква при тези случаи, когато е нарушена целостта на плеврата и има разкъсани кръвоносни съдове, например при гръдна травма.

  • Липиден плеврален изливхилоторакс, псевдохилозен излив

Хилоторакс се образува при преминаване на лимфа от гръдния проток (ductus thoracicus) в плевралната кухина. Наблюдава се при разкъсване на гръдния проток, например при травма на гръдния кош или от злокачествени тумори, може да се дължи и на лимфен застой. Плевралният излив е с високо съдържание на триглицериди и има вид на мляко.

Хсевдохилозният излив има високо съдържание на холестерол. Развива се при хронични възпалителни процеси в плеврата.

В зависимост от локализацията на плевралния излив се различават:

  • свободен плеврален излив – в свободната плеврална кухина
  • инкапсулиран плеврален излив – може да бъде: диафрагмален, медиастинален, интерлобарен, крайстенен.
  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!