Освен неинвазивните инфекции, които разгледахме в първата част на статията, пневмококите могат да предизвикат и инвазивни инфекции. Те се срещат по-рядко, но протичат по-тежко и с висока смъртност.
Кои са най-честите инвазивни пневмококови инфекции?
Към инвазивните пневмококови инфекции се отнасят:
Бактериемия – проникване на бактерии в кръвообращението
Бактериемията е най-честата проява на инвазивно пневмококово заболяване. Може да бъде първична инфекция (окултна бактериемия – източникът е неизвестен) или да придружава острата фаза на всяка фокална пневмококова инфекция, например пневмония, синуит, менингит.
Симптомите обикновено са неспецифични – висока температура, втрисане, левкоцитоза (повишени левкоцити в кръвта).
Бактериемията може бързо да прогресира до сепсис.
Сепсис
Попадналите в кръвния ток бактерии предизвикват вторични гнойни огнища в различни органи, например остеомиелит, менингит, перитонит, инфекции на меките тъкани и стави.
Сепсисът е животозастрашаващо състояние. Симптомите включват висока температура, втрисане, изпотяване, объркване, учестена сърдечна дейност, затруднено дишане.
Менингит – възпаление на менингите (обвивките на главния и гръбначния мозък)
Пневмококовият менингит протича тежко и има висока смъртност. Най-често възниква в резултат на бактериемия от друго огнище (особено пневмония), но може и чрез директно разпространение от инфекция на ухото, мастоидния израстък или околоносните синуси, както и чрез директно нахлуване в менингите след фрактура на черепната основа или друга травма.
Появяват се типичните симптоми на менингит – висока температура, главоболие, ригидност на вратната мускулатура, гадене и повръщане, обърканост, чувствителност към светлина.
Възможни усложнения на пневмококов менингит са: загуба на слуха, парези, епилепсия, психични нарушения.
Септичен артрит
Пневмококовият артрит обикновено е усложнение на пневмококова бактериемия от друга фокална инфекция. Среща се рядко. Най-често се засягат глезенните и коленните стави. Обикновено засегнатата става е зачервена, оточна и болезнена, движенията са ограничени. Над 50 % от пациентите с пневмококов септичен артрит имат съпътстващ остеомиелит.
Остеомиелит
Остеомиелитът представлява гнойно възпаление на костния мозък и костта. Най-често се засягат бедрената и раменната кост. Боледуват главно деца. Протича с висока температура, втрисане, отпадналост, учестен пулс, учестено дишане, зачервяване, затопляне, болка в засегнатата област.
Инфекции на меките тъкани
Макар и рядко Streptococcus pneumoniae може да причини инфекции на меките тъкани – целулит, миозит, абсцес. По-често възникват при пациенти с ХИВ инфекция, системен лупус еритематодес.
Характерни симптоми са фебрилитет, повишени левкоцити, зачервяване, затопляне, болка в засегнатата област.
Ендокардит
Пневмококов ендокардит се среща рядко. Най-често се наблюдава засягане на аортната и митралната клапа. Възпалението може да доведе до разрушаване на клапата и сърдечна недостатъчност.
Характерни симптоми на ендокардит са: фебрилитет, изпотяване, сърдечни шумове, тахикардия, обща слабост, ставни и мускулни болки, обриви по дланите и стъпалата и др.
При мъже на възраст между 40-60 години, които страдат от алкохолизъм и хипоспленизъм се наблюдава триадата ендокардит, пневмония и менингит, причинени от Streptococcus pneumoniae.
Перикардит
Пневмококов перикардит се среща изключително рядко при деца, наблюдава се галвно при възрастни пациенти. Симптомите включват: лесна умора, подути шийни вени, отоци по краката, задух, кашлица, тахикардия, глухи сърдечни тонове.
Перитонит
Пневмококите са най-честият причинител на първичен перитонит. При първичният перитонит липсва огнище на инфекция в коремната кухина. Инфектирането става по кръвен или лимфен път. Наблюдава се при пациенти, страдащи от чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност.
Симптоми на перитонит са: силна болка в корема, твърд корем, повръщане, повишена температура, учестен пулс и др.
Прочетете за:
Пневмококи – какви болести причиняват?
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)
