Начало / Актуални теми / Пневмония, причинена от Микоплазма пневмоние

Пневмония, причинена от Микоплазма пневмоние

авг. 1, 2022

пневмония, причинена от Микоплазма

Микоплазма пневмоние (Mycoplasma pneumoniae) причинява инфекции на горните дихателни пътища. Тя е един от най-честите причинители на атипична пневмония (има необичайна и бедна клинична симптоматика).

В 10 – 25 % от случаите респираторните инфекции, причинени от Микоплазма пневмоние протичат безсимптомно. В 80 % от случаите се развива фарингит, трахеобронхит или бронхит. Само в 5 -10 % от случаите се стига до развитието на интерстициална пневмония, която има атипична клинична картина.

Кой е причинителят на микоплазмена пневмония?

Микоплазмената пневмония се причинява от Микоплазма пневмоние (Mycoplasma pneumoniae). Това  е най-малкият свободно делящ се микроорганизъм. Микоплазмите се отличават от останалите бактерии по липсата на ригидна клетъчна стена. Те са с много малки размери и са обвити само с цитоплазмена мембрана. Имат изразен полиморфизъм – наблюдават се кълбообразни, нишковидни, разклонени, удебелени и други форми.

M. pneumoniae е стриктен аероб, докато останалите микоплазми са факултативни анаероби. Развива се най-добре при 37 ºС, рН 7,6 – 8,0 и богато аериране. Култивира се върху твърди и течни хранителни среди.

Тъй като микоплазмите нямат клетъчна стена, главните им антигени са в цитоплазмената им мембрана. Те индуцират образуването на антитела.

Как става заразяването с Микоплазма пневмоние?

Микоплазмените инфекции се разпространяват по въздушно-капков път. Източник на инфекция е болният човек. M. pneumoniae се счита за чест причинител на пневмония, придобита в обществото.

Боледуват хора от всички възрастови групи, но най-често лица между 5 и 20 години. Децата до 5 годишна възраст обикновено прекарват инфекцията безсимптомно или с минимални симптоми.

Микоплазмените инфекции се срещат най-често сред ученици, студенти, войници и други колективи. Наблюдават се епидемични взривове на всеки 4 – 6 години.

Случаи на микоплазмени инфекции се наблюдават през цялата година, но зачестяват в края на лятото и началото на есента.

Какви промени настъпват в организма?

Микоплазма пневмоние притежава протеини, чрез които се прикрепва към епитела на дихателните пътища. Размножава се върху или между клетките, продуцира водороден пероксид, амоняк и ензими, в резултат на което епителните клетки се разрушават. Увреждането на ресничестият епител е причина за продължителна кашлица.

Антителата, образувани срещу M. pneumoniae могат да действат като автоантитела. Те реагират кръстосано с еритроцитите и могат да ги лизират.

Микоплазмите действат като суперантигени и предизвикват секрецията на цитокини, което довежда до мощна възпалителна реакция в белия дроб.

Какви са симптомите на пневмония, причинена от Микоплазма пневмоние?

Инкубационният период е 2 – 3 седмици. Заболяването започва постепенно с лесна умора, главоболие. Температурата се повишава до 38 ºС, рядко до 39-40 ºС и може да се задържи в продължение на 1 до 5 дни, след което остава субфебрилна температура до 1 месец. Други симптоми на микоплазмена пневмония са:

  • суха кашлица, която продължава седмици до месеци
  • болки по ставите и мускулите
  • болки в гърлото
  • хрема
  • задух при по-тежки случаи.

При физикалното изследване на пациента често находката е минимална. По-късно в хода на заболяването при аускултация на белия дроб може да се чуят сухи хрипове, локализирани в задните участъци на белодробните основи.

Плеврален излив се среща при 15% до 20% от пациентите с пневмония, като е признак за по-тежко протичане.

Обикновено протичането на пневмония, причинена от Микоплазма пневмоние е благоприятно. Рядко се наблюдават форми с висока и продължително персистираща температура, със засягане на няколко лоба и с белодробни усложнения – плеврит, белодробен абсцес, дихателна недостатъчност.

По-голям риск микоплазмената пневмония да протече тежко има при:

  • възрастни хора над 65 г.
  • възрастни хора с придружаващи хронични белодробни заболявания
  • лица с отслабен имунитет, например при продължително лечение с кортикостероиди, химиотерапия
  • деца със сърповидноклетъчна анемия
  • деца под 5-годишна възраст.

Какви усложнения може да настъпят при микоплазмена пневмония?

Освен белодробни усложнения, при по-малко от 5-10 % от пациентите с микоплазмена пневмония могат да се наблюдават извънбелодробни усложнения.

От страна на кожата може да възникне синдром на Стивънс-Джонсън, който протича с кожни обриви – еритема мултиформе.

Други извънбелодробни усложнения са:

  • миокардит, перикардит
  • артрит
  • хеморагичен отит
  • остър гломерулонефрит
  • хемолитична анемия
  • тромбоцитопения
  • полиневрити
  • менингоенцефалит
  • трансверзален миелит.

Прочетете за:
Микоплазмена пневмония – диагноза, лечение