Предозиране на витамин Д (хипервитаминоза Д) се среща много рядко. Обикновено е резултат от екзогенен прием на много високи дози витамин Д за продължителен период. Клинично се проявява с признаци на хиперкалциемия.
Какви са причините за хипервитаминоза Д?
Причините за предозиране на витамин Д биват екзогенни и ендогенни.
Към екзогенните причини се отнасят:
- продължителен прием на високи дози витамин Д
Това е най-честата причина. Препоръчителната доза витамин Д за повечето възрастни е 600 IU на ден. По-високи дози се предписват за лечение на дефицит на витамин Д, но за кратък период от време. Ежедневната употреба на добавки, съдържащи високи дози витамин Д в продължение на няколко месеца е токсична.
Приемът на храни, богати на витамин Д, както и продължителното излагане на слънчева светлина не водят до хипервитаминоза Д. Организмът може да регулира количеството на витамин Д, произвеждан в кожата, а разнообразната храна обикновено не осигурява големи количества витамин Д.
- медикаменти
Някои лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане (тиазидни диуретици) и сърдечни заболявания (дигоксин), могат да причинят повишаване на витамин Д в кръвта. Естрогенната терапия, провеждана дълго време, също може да причини повишени нива на витамин Д.
Към ендогенните причини се отнасят:
- грануломатозни заболявания – туберкулоза, саркоидоза, проказа, берилиоза, хистоплазмоза. При тези заболявания е налице абнормен синтез на витамин Д от активираните макрофаги.
- злокачествени заболявания – лимфоми
- идиопатична инфантилна хиперкалцемия – поради генетичен дефект, организмът не може да разгради активния витамин Д.
Какви са симптомите на предозиране на витамин Д?
Високите нива на витамин Д в организма водят до повишаване на калция в кръвта – настъпва хиперкалциемия. Наблюдават се следните симптоми:
- невропсихични симптоми: раздразнителност, нервност, неразположение, сънливост, обърканост, дезориентираност, депресия, психоза, кома
- стомашно-чревни симптоми: безапетитие, отслабване, повръщане, силна жажда, коремна болка, запек
- сърдечни симптоми: брадиаритмии, скъсен QT интервал
- бъбречни симптоми: често уриниране, дехидратация, камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност
- артериална хипертония
- атеросклероза.
Как се диагностицира хипервитаминоза Д?
За диагностицирането на хипервитаминоза Д допринасят:
- данни от анамнезата – пациентът може да съобщи за продължителен прием на витамин Д, на медикаменти, повишаващи витамин Д, за наличие на грануломатозно заболяване
- физикален преглед – установяват се характерни за хиперкалциемията симптоми
- кръвни изследвания – установяват се високи нива на витамин Д и на калций в кръвта
- ЕКГ – има скъсен QT интервал
- рентгеново изследване на кости – установява се повишена костна загуба.
Какво е лечението при предозиране с витамин Д?
Лечението на хипервитаминоза Д включва:
- незабавно спиране на приема на витамин Д
- ограничаване на консумациятта на храни, богати на калций
- корекция на дехидратацията
- прилагането на кортикостероиди ще намали хиперкалциемията чрез намаляване на чревната абсорбция на калций
- бифосфонатите може да потиснат освобождаването на калций от костите.
Прочетете за:
Хиперкалциемия (повишен калций)
