Протеин губеща ентеропатия или интестинална ексудативна ентеропатия представлява значителна загуба на белтъци през чревния тракт. В този случай загубана на белтъци е толкова висока, че не може да се компенсира дори от повишения синтез на белтъчи в черния дроб. Настъпва хипопротеинемия – понижаване на белтъците в кръвта.
Какви са причините за протеин губеща ентеропатия?
За възникване на заболяването роля имат следните причини:
- Чревни заболявания с ерозии и язви по лигавицата
При язва на дуоденума, болест на Крон, вирусни и бактериални ентерити, амилоидоза.
- Чревни заболявания без ерозивни промени по лигавицата
При алергични заболявания на стомашно-чревния тракт, цьолиакия, имунодефицитни синдроми, системни заболявания на съединителната тъкан.
- Повишено венозно налягане и застой на лимфа в областта на червата
Лимфен застой може да настъпи, например при лимфангиектазия, злокачествени лимфоми, болест на Уипъл. Някои сърдечни заболявания може да бъдат причина за поява на протеин губеща ентеропатия, например при констриктивен перикардит, рестриктивна миокардиопатия, обструкция на горна празна вена, трикуспидална стеноза.
Протеин губещата ентеропатия е често усложнение след операция тип Фонтан, която се провежда при деца с трикуспидална атрезия.
Какви са симптомите при протеин губеща ентеропатия?
Симптомите при чревна загуба на белтъци са подобни на тези при малабсорбционен синдром, тъй като често причините за двете заболявания са еднакви.
Налице са:
- диария
- стеаторея – повишени мазнини в изпражненията
- отслабване
- хипокалциемия, дължаща се на понижения албумин. Налице са крампи, тетания.
- отоци – при значителна загуба на белтъци се появяват отоци по крайниците, плеврални и перикардни изливи, асцит
- имунендефицит – налице е хипогамаглобулинемия.
От лабораторните изследвания се установяват понижен албумин (хипоалбуминемия) и понижени имуноглобулини. Бъбречната и чернодробната функция не е увредена.
Как се поставя диагнозата протеин губеща ентеропатия?
За установяването на чревната загуба на белтъци допринасят:
- анамнезата за диария, отслабване, отоци
- повишен алфа1-антитрепсин в изпражненията
- радиоизотопни изследвания – венозно се инжектират радиоактивно маркирани протеини (албумин или трансферин), които след това се откриват в изпражненията.
За установяване на причината на протеин губещата ентеропатия допринасят:
- рентгеново изследване, ехокардиография, компютърна томография
- ендоскопско изследване, биопсия и хистологично изследване.
При нужда може да се извършат още микробиологични и паразитологични изследвания, както и изследване на имунологичния статус.
Какво е лечението?
Провежда се лечение на основното заболяване, довело до протеин губеща ентеропатия. Препоръчва се диета с ограничение на мазнините, замяна на дълговерижните със средноверижни триглицериди.
Прочетете за:
Болест на Крон
