Ракът на назофаринкса е рядък вид злокачествен тумор, който засяга носоглътката – горната част на гълтача (фаринкса), която се намира зад носната кухина и над мекото небце.
Назофарингеалният карцином не трябва да се бърка с други видове рак на гърлото, като рак на ларинкса и рак на хипофаринкса.
Заболяването се среща три пъти по-често при мъже на възраст между 30 и 50 години. По-голяма честота на назофарингеален карцином е установена сред населението на южен Китай и северна Африка.
Какви са причините за рак на назофаринкса?
Точната причина за рак на носоглътката е неизвестна, но редица фактори могат да увеличат риска от развитие на състоянието. Такива са например:
- прекомерна консумация на солена риба и солени меса
- прекарана инфекция с Епщайн-Бар вируса (EBV)
- въздействие на вредни вещества – никел, хром, арсен, изопропил, алкохол, радиоактивни прахове, прах от дървесина
- генетична предразположеност – заболяването се среща по-често сред членовете на едно семейство.
Какво представлява назофарингеалният карцином?
Назофарингеалният карцином е злокачествен тумор, който произхожда от лигавицата на назофаринкса. Най-често се касае за плоскоклетъчен карцином, който може да бъде високо диференциран, умерено диференциран и недиференциран.
Други по-редки видове рак в назофаринкса са аденокарцином и малигнени лимфоми – Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
Злокачествените тумори на назофаринкса в повечето случаи се разпространяват в латерална (странична) посока, а по-рядко в горно-задна посока (към основата на черепа и към прешлените).
Какви са симптомите при рак на носоглътката?
Симптомите при рак на назофаринкса зависят от локализацията му, от посоката на разпространение и обхващането на съседните структури. Наблюдават се няколко групи симптоми:
Ушни симптоми – възникват обикновено при тумори, локализирани на латералната стена на назофаринкса, които обхващат Евстахиевата тръба.
- шум в ухото
- намаление на слуха
- чести ушни инфекции.
Носни симптоми – обикновено възникват при тумори, водещи началото си от горно-задната стена на назофаринкса.
- запушване на носа
- отделяне на слузно-гнойна секреция
- епистаксис – кървене от носа.
Очните и неврологичните симптоми са резултат от проникване на тумора в черепната кухина и обхващане на черепно-мозъчни нерви. Могат да се появят следните симптоми:
- диплопия – двойно виждане
- екзофталм – изпъкване на очната ябълка
- понижаване на зрението
- синдром на Клод Бернар-Хорнер – наличие на птоза, миоза и енофталм
- смущения в гълтането и атрофия на половината език при ангажиране на ХII черепно-мозъчен нерв.
Метастатични симптоми – най-често туморът дава метастази в регионалните шийни лимфни възли, поради което може да се наблюдава подутина на шията. Обикновено подутината е твърда и безболезнена.
Как се диагностицира назофарингеален карцином?
Много често ракът на назофаринкса се диагностицира късно. За установяване на първичния тумор и степента му на разпространение се използват следните методи:
- риноскопия
- биопсия – вземане на малко тъкан за изследване под микроскоп
- отоскопия
- ларингоскопия
- рентгеново изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.
Допълнително може да проведат и редица офталмологични и ниврологични изследвания.
Какво е лечението при рак на назофаринкса?
За лечение на назофарингеалния карцином се прилагат следните методи:
- лъчетерапия
Лъчетерапията е основен метод за лечение. В началните стадии на заболяването може да се приложи самостоятелно, а при напреднал туморен процес може да се комбинира с химиотерапия.
В полето за облъчване се обхващат и регионалните лимфни възли при наличие на метастази в тях.
Лъчевата терапия крие риск от странични ефекти, включително временно зачервяване на кожата, загуба на слуха, сухота в устата, косопад.
- химиотерапия.
Химиотерапията може да се прилага преди, по време на или след лъчетерапията при по-напреднал рак на носоглътката.
Хирургично лечение се прилага рядко при назофарингеален карцином поради трудния достъп до засегнатата зона. Ако регионалните лимфни възли са засегнати от метастази, те могат да бъдат остранени по хирургичен път.
