Рак на хранопровода е злокачествен тумор, който произхожда от лигавицата на хранопровода. Обикновено се открива в напреднал стадий, тъй като често липсват ранни симптоми. Среща се по-често при мъже над 50 годишна възраст. Обикновено се локализира в областта на трите физиологични стеснения – фарингеално, бронхиално и диафрагмално.
Различават се два основни типа рак на хранопровода. Най-често се касае за плоскоклетъчен карцином (в над 90 % от случаите). Рядко се установява аденокарцином, който възниква след заместване на плоскоклетъчния епител в крайната част на хранопровода с цилиндричен.
Какви са причините за рак на хранопровода?
Както при повечето ракови заболявания, причината за рака на хранопровода все още не е напълно изяснена.
Фактори, които повишават риска от възникване на рак на хранопровода са:
- злоупотребата с концентриран алкохол
- прием на горещи напитки
- тютюнопушене
- наличие на нитрати и нитрозамини в храната
- недостиг на витамини (А, В, С) и микроелементи, напр. цинк
- лъчетерапия в областта на гръдния кош или главата.
Заболявания, които се считат за преканцерози са например: ахалазия на хранопровода, ръбцова стеноза след изгаряне, синдром на Пламър – Винсън, рефлукс-езофагит в напреднал стадий и развил се синдром на Барет.
Какви са симптомите при рак на хранопровода?
Ракът на хранопровода обикновено е безсимптомен. Когато се появят оплаквания, често заболяването е вече нелечимо.
Симптоми при рак на хранопровода:
Затрудненото преглъщане е типичен, но късен симптом, тъй като, за да се появи е необходимо да бъде запушен поне 60 % от лумена на хранопровода. В началото се наблюдава затруднено преглъщане на твърда храна, но постепенно с прогресиране на заболяването може да се стигне до невъзможност за прием и на течна храна.
- регургитация на храна и на кървави материи
- постоянна кашлица поради притискане на трахеята и бронхите
- болка зад гръдната кост, която се излъчва към гърба – дължи се първоначално на спазъм на хранопровода, а по-късно на проникването на тумора в съседните органи.
- отслабване – често болните от рак на хранопровода отслабват, защото поради проблема с преглъщането не се хранят достатъчно
- кървене в хранопровода – кръвта преминава в чревния тракт и може да причини появата на черни изпражнения.
В напреднал стадий на заболяването могат да възникнат усложнения:
- пневмония поради езофаготрахеална или езофагобронхиална фистула
- дисфония – дрезгав глас поради притискане на левия възвратен ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens)
- синдром на Клод-Бернар-Хорнер
- запушване на горната куха вена (v. cava superior)
- проникване на тумора в стената на аортата и поява на кръвоизлив.
Характерно за ракът на хранопровода е, че лесно може да проникне в съседните органи – трахея, бронхи, аорта. Също така дава ранни метастази в лимфните възли по хода на хранопровода, трахеята. Метастази по кръвен път в черния дроб, белия дроб, костите възникван късно.
Ракът на хранопровода много често се диагностицира късно, когато прогнозата е неблагоприятна.
Прочетете за:
Карцином на хранопровода
Анатомия на хранопровода