Начало Актуални теми Раменен плексит (брахиален плексит) – симптоми, лечение

Раменен плексит (брахиален плексит) – симптоми, лечение

раменен плексит (брахиален плексит)
раменен плексит (брахиален плексит)

Какви са симптомите при раменен плексит?

Най-характерните симптоми при плексит на раменния сплит са:

  • болка

Болката е най-силна около рамото и надключичната област. Може да се разпространява към тилната част на главата, към горната гръдна област и по хода на периферните нерви на ръката. Болката се усилва при определени движения на ръката, при кихане и кашляне.

Установява се болка и ригидност на паравертебралната мускулатура. Има намалена подвижност на шията.

  • намалена сетивност

Сетивни дефицити в зоната, инервирана от засегнатите коренчета се установяват при над 75 % от случаите. Изолирани парестезии или комбинация от парестезии и хипестезия са най-честите сетивни нарушения.

При засягане на целият раменен сплит е налице понижена до липсваща чувствителност по цялата ръка.

  • периферни вяли парези

След остро появилата се болка, настъпва слабост в горния крайник. При тежка увреда на брахиалния плексус освен слабост, може да има и мускулна атрофия с болки.

  • отслабени сухожилни и надкостни рефлекси на ръката
  • автономни вазомоторни симптоми – изпотяване, зачервяване, оток на ръката.

Клиничните симптоми варират в зависимост от това коя част на раменния сплит е засегната.

Горен тип плексит (Duchenne-Erb)

Има силна болка паравертебрално (около гръбначните прешлени) на нивото на коренчета С5 – С6 и над ключицата. Понижена е чувствителността в съответния дерматом.

Налице е слабост и хипотрофия на мускулите на раменния пояс. Нарушава се абдукцията на ръката и сгъването в лакътната става. Бицепсовият и трицепсовият рефлекс са потиснати. Рамото е увиснало, а лопатката е изпъкнала.

Долен тип плексит (Dejerine-Klumpke)

Има болка в областта над и под ключицата. Сетивни нарушения са налице по вътрешната част на предмишницата и лакътната част на китката.

Има слабост и хипотрофия в мускулите на пръстите на ръката и на китката. Ръката може да се деформира под формата на „ръка на граблива птица“ – има хиперекстензия на основните фаланги и флексия на средните и крайни фаланги на пръстите.

Установява се отслабен стилорадиален рефлекс. При засягане на Th1 коренче се добавя синдром на Хорнер.

Тотален тип плексит

Има болка в областта на плексуса, паравертебрално в шийната област, под и над ключицата. Понижени са всички видове сетивност. Развива се вяла, атрофична парализа на цялата ръка. Липсват рефлекси.

Често плекситът протича само с болка и за около едни месец преминава напълно. Рядко инфекциозни или серумни плексити могат да продължат месеци до една година, понякога с остатъчни явления като мускулни хипотрофии.

Как се поставя диагнозата плексит?

Диагнозата е предимно клинична. За установяване на причината може да се извършат следните изследвания:

  • рентгенография, КТ, МРТ на шийната област на гръбначния стълб – търсят се локални изменения, например допълнително шийно ребро, дискова херния, спондилоартроза, туморен процес и др.
  • рентгенография на бял дроб – търси се върхов карцином
  • ЕМГ – показва намалена сетивност и моторна скорост на провеждане по засегнатите периферни нерви.

Раменният плексит трябва да се разграничи от множество други заболявания, например: синдром на карпалния или улнарния канал, пареза на лъчевия нерв, шийна радикулопатия, брахиална невралгична амиотрофия, субакромиален или субделтоиден бурсит, синдром рамо-ръка, тенисов лакът, миофасциален болков синдром и др.

Какво е лечението при плексит?

Лечението на плексита може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение включва:

  • осигуряване на покой, поставяне на стабилизираща шийна яка
  • нестероидни противовъзпалителни средства – имат противовъзпалителен и обезболяващ ефект
  • витамини от група В
  • миорелаксанти
  • аналгетици
  • при вяли парализи Nivalin по схема
  • физиотерапия, масаж, криотерапия, балнеолечение.

При неповлияване от консервативно лечение и изразена симптоматика се прилага оперативно лечение, например изрязване на фиброзната тъкан, премахване на допълнителното ребро.

Прочетете за:
Плексит на раменния сплит – причини, видове