Рефлексът на Бабински се изследва като част от рутинния неврологичен преглед. Наличието на положителен рефлекс е признак за увреждане на централния двигателен неврон (пирамиден път, кортикоспинален път). Той започва от мозъчната кора и се спуска до гръбначния мозък като преминава през средния мозък, моста и продълговатия мозък. Пирамидният път провежда импулси за извършването на волеви движения на тялото.
При деца до 2-годишна възраст, рефлексът на Бабински е нормален, но след тази възраст се счита за патологичен.
Как се изследва рефлексът на Бабински?
Рефлексът на Бабински се получава при бавно и неболезнено, но силно одраскване с тъп предмет (дръжката на неврологично чукче, ръба на ключ) по латералната повърхност на стъпалото от петата до метатарзалните кости и основата на палеца.
Стандартният отговор е свиване на пръстите на краката надолу към стимулацията. Този нормален отговор потвърждава, че рефлекс на Бабински липсва.
Рефлекс на Бабински е налице, когато в отговор на стимулацията настъпи дорзална екстензия (изпъване назад и нагоре) на палеца, разперване и лека плантарна флексия (свиване надолу) на останалите пръсти.
Ако техниката на изследване е неправилна, са възможни фалшиво положителни и отрицателни резултати.
Единственото противопоказание за изследването на рефлекса на Бабински е лезия (напр. инфекция, рана) в областта на стъпалото, която пречи на ефективното изпълнение на рефлекса. В такива ситуации може да се приложи един от алтернативните методи за предизвикване на рефлекса.
Известни са и други техники за получаване на рефлекса на Бабински. Например:
- рефлекс на Oppenheim – обхваща се предния ръб на тибията (големия пищял) с палеца и показалеца и се плъзгат в дистална посока
- рефлекс на Chaddok – с тъп предмет се одрасква кожата във вид на дъга отзад напред около външния малеол
- рефлекс на Gordon – притиска се прасецът
- рефлекс на Schaffer – притиска се ахилесовото сухожилие на пациента с показалеца и палеца на ръката.
Известни са различни типове на рефлекса на Бабински, но тяхното значение не е много ясно. Предполага се, че се дължат на частична увреда на централния двигателен неврон. Например:
- кимателен Бабински – налице е бърза и краткотрайна екстензия на палеца и моментално връщане към изходна позиция.
- ветрилообразен Бабински – наблюдава се само ветрилообразно разперване на пръстите без дорзална екстензия на палеца или като разперване и отвеждане само на малкия пръст на крака.
Кога се установява рефлекс на Бабински?
Рефлексът на Бабински е положителен при редица неврологични заболявания:
- травми на главния и гръбначния мозък
- тумори на главния и гръбначния мозък
- множествена склероза
- амиотрофична латерална склероза
- менингит
- инсулт
- детска церебрална парализа
- сирингомиелия
- атаксия на Фридрайх.
Положителен рефлекс на Бабински може да има още при:
- обща анестезия
- кома
- хипноза
- алкохолна интоксикация
- хипогликемия (ниска кръвна захар)
- физическо изтощение, например при бягане на дълго разстояние.
