Риносклерома е хронично възпалително заболяване, което се причинява от бактерията Klebsiella rhinoscleromatis. Характеризира се с образуване на грануломи в носа, по-рядко в околоносните синуси, назофаринкса, устната кухина, устните, ларинкса, трахеята и бронхите.
Риносклеромата засяга малко по-често жени, отколкото мъже. Обикновено се появява при пациенти на възраст между 10 и 30 години.
Среща се в Централна и Южна Америка, части от Африка, Близкия изток, Централна и Източна Европа и др.
Как става заразяването?
Човек се заразява по въздушно-капков път. Счита се, че за предаване на инфекцията роля имат бедността, лошата хигиена, лошото хранене, както и продължителен контакт със заразен пациент, отслабени защитни сили.
Какви са симптомите на риносклерома?
В протичането на заболяването се различават три стадия:
- катарален стадий
В началото пациентите имат неспецифични симптоми, като хрема, запушен нос. С напредване на заболяването секретът от носа става гноен и може да има неприятна миризма. Този стадий може да продължи от седмици до месеци.
- грануломатозен стадий – нарича се още хипертрофичен или пролиферативен
През този стадий в носната лигавица се образува гранулом. Обикновено е интраназален и има малки размери. Рядко грануломът може да прерасне в екзофитен гигантски тумор, който деформира и запушва носа.
Характерни симптоми са: кървене от носа, запушване на носа, загуба на обоняние, дрезгав глас.
- склеротичен (фиброзен) стадий
През този стадий гранулационната тъкан се заменя от фиброзна, което понякога може да доведе до обструкция на горните дихателни пътища (напр. субглотисна стеноза, трахеална обструкция) и до бавно прогресираща асфиксия.
Рядко риносклеромата на носната кухина може да се разпространи към устната кухина, орбитата, до основата на черепа и в мозъка.
Риносклеромата спада към опортюнистичните инфекции, които могат да възникнат при пациенти, заразени с вируса ХИВ (човешки имунодефицитен вирус).
Как се диагностицира риносклерома?
За поставяне на диагнозата риносклерома допринасят следните методи:
- данни от анамнезата – напр. пациентът живее в ендемичен район
- клинични симптоми
- микробиологична диагноза – изолиране на причинителя – Klebsiella rhinoscleromatis. Прави се посявка на носен секрет на хранителни среди.
- биопсия на носна тъкан – извършва се хистологично изследване
- назална ендоскопия
- ядрено-магнитен резонанс.
Риносклеромата трябва да се разграничи от редица други заболявания, например: саркоидоза, грануломатоза на Wegener, базално-клетъчен карцином, хистоплазмоза и др.
Какво е лечението на риносклеромата?
Лечението на риносклеромата включва:
- медикаментозно лечение
За лечение на клебсиелната инфекция се прилагат антибиотици – цефалоспорини III поколение, линкозамиди, хинолони. Чрез продължителна антибиотична терапия често се постига ерадикация на инфекцията. Ефективността е по-голяма, когато лечението започне в ранен стадий на заболяването.
- хирургично лечение
Хирургично лечение се провежда при пациенти, при които е настъпила обструкция на носа или на други отдели от горните дихателни пътища. При деформация на носа се провежда ринопластика.