Руптурата на жлъчния мехур е сериозно състояние, при което настъпва перфорация (разкъсване) на стената на жлъчния мехур. Протича със силна болка в горната дясна половина на корема, гадене и повръщане. Среща се рядко, но може да бъде животозастрашаващо състояние, поради което изисква незабавно хирургично лечение.
Какви са причините за руптура на жлъчния мехур?
Най-честите причини за руптура (перфорация) на жлъчния мехур са:
1. Възпаление на стената на жлъчния мехур:
- възпаление, дължащо се на голям камък в жлъчния мехур, който уврежда лигавицата му – настъпва калкулозен холецистит
- бактериално възпаление на стената на жлъчния мехур – най-честите причинители на бактериален холецистит са: Ешерихия коли, Клебсиела, Стрептококус фекалис
- аскаридоза – детски глисти могат да проникната в жлъчните пътища и жлъчния мехур и да причинят запушването му
- жлъчна утайка – образува се при застой на жлъчка в жлъчния мехур.
2. Тъпи травми в дясната горна половина на корема могат да доведат до руптура на жлъчния мехур. Например при автомобилна катастрофа, при падане или при директен удар. Рядко при проникваща травма.
3. Перфорация на жлъчния мехур настъпва при некроза или гангрена в участък от стената на жлъчния мехур. Влошеното кръвоснабдяване на жлъчния мехур поради увреждане на артериите може да причини некроза и гангрена.
Какви са симптомите при руптура на жлъчния мехур?
Симптомите при перфорация на жлъчния мехур имитират тези при други жлъчни проблеми (холецистит, холелитиаза) и за съжаление могат да бъдат пренебрегнати. Освен това оплакванията могат да затихнат и болните да се заблудят, че състоянието им се подобрява, но по-късно те се появяват отново, дори и по-силни.
Симптоми при разкъсване на жлъчния мехур:
- остра, внезапна болка в горната дясна половина на корема. Болката може да се разпространява към гърба и дясното рамо
- гадене, повръщане
- фебрилитет
- учестен пулс, ниско кръвно налягане
- бледа, студена кожа
- жълтеница – може да има пожълтяване на кожата и видимите лигавици
- болният не може да ходи изправен, а се навежда напред поради силната болка.
При разкъсване на стената на жлъчния мехур попада жлъчка в коремната кухина и може да предизвика перитонит – сериозно състояние, което да се усложни със сепсис и смърт. Ето защо е необходимо спешно лечение.
Различават се следните видове руптура на жлъчния мехур:
- ограничена руптура
Среща се най-често и води до образуване на перихолециститен абсцес. Възпалителният процес води до образуване на сраствания със съседните органи.
- свободна перфорация в коремната кухина
Възниква в първите 48 часа от настъпването на остър холецистит. Болните могат да развият тежък генерализиран жлъчен перитонит.
- руптура в съседни органи
Могат да се образуват жлъчно-чревни фистули – най-често между жлъчния мехур и дуоденума или дебелото черво.
Как се поставя диагнозата руптура на жлъчния мехур?
Ранното поставяне на диагнозата понякога се оказва трудна задача, тъй като симптомите наподобяват тези на остър холецистит. Ето някои изследвания, които могат да допренесат за диагностициране на заболяването:
- лабораторни изследвания – левкоцити, СУЕ, С-реактивен протеин. Повишените стойности говорят за наличието на инфекция
- ултразвуково изследване
- компютърна томография
- билиарна сцинтиграфия.
Какво е лечението при руптура на жлъчния мехур?
Провежда се хирургично лечение – отстраняване на жлъчния мехур и почистване на перитонеалната кухина. След операцията се назначават антибиотици, обезболяващи средства, препоръчва се спазването на диетичен режим и почивка.
Прочетете за:
Анатомия на жлъчния мехур
Остър холецистит
