Меню

Серумната болест представлява алергична реакция към хетероложен серум или медикамент, която се развива по-бавно от анафилаксията – за няколко дни. Възниква възпаление на съдовете – васкулит.

Какви са причините за серумна болест?

Серумната болест се предизвиква от прилагането на хетероложен серум – серум, получен от животни. Днес хетероложни серуми се прилагат рядко, например при лечение на бяс, дифтерия, ботулизъм, газгангрена, при ухапвания от змии и паяци, антитимоцитен глобулин за имуносупресия при трансплантация на органи.

По-често се наблюдават реакции наподобяващи серумна болест, които се причиняват от лекарства. Тези реакции протичат по-леко.

Медикаменти, които по-често предизвикват серумна болест са:

  • Пеницилини
  • Цефалоспорини – Cefaclor
  • Сулфонамиди
  • Хидантоидни производни – Phenytoin (Diphenin) – антиепилептично и антиаритмично средство
  • Нестероидни противовъзпалителни средства – Naproxene
  • Тиазидни диуретици – Хидрохлортиазид
  • Бета-блокери – Пропранолол
  • Химиотерапевтици – Метронидазол.

В зависимост от причината за възникване се различават две форми на серумна болест:

  • класическа серумна болест – предизвиква се от хетероложни антисеруми
  • реакции, наподобяващи серумна болест – предизвикват се от лекарства.

Какви промени настъпват при серумна болест?

При серумна болест се наблюдават следните промени:
1. Хетероложният серум или лекарство предизвиква формирането на антиген-антитяло комплекси с участието на имуноглобулини – IgG и IgM.
2. Образуваните имунни комплекси се отлагат върху органни структури, например върху базалната мембрана на съдовете.
3. Активира се системата на комплемента, мастоцитите освобождават хистамин.
4. Около имунните комплекси се привличат неутрофилни левкоцити. Имунните комплекси обаче са големи и не могат да се фагоцитират от неутрофилите. Настъпва дегранулация на лизозомни ензими и на токсични кислородни радикали.
5. Съдовата стена се уврежда и се развива васкулит.

Какви са симптомите при серумна болест?

Серумната болест обикновено се изявява 8 – 10 дни след постъпването на алергена. Най-характерните симптоми са:

  • фебрилитет

Повишаването на температурата е най-честият симптом. Обикновено се установява фебрилитет до 37.5 – 38.5 °C

  • кожен обрив

По кожата се появява сърбящ обрив, който може да бъде петнист, възловиден или уртикариален. Характурно е зачервяването на дланите и стъпалата.

  • болки в ставите и мускулите – засягат се големите стави
  • увеличени лимфни възли

По-рядко лимфните възли в близост до мястото на инжектиране на медикамента са увеличени и болезнени. Възможно е лимфаденопатията да бъде генерализирана и дори слезката да бъде увеличена.

Други симптоми, които могат да се наблюдават при серумна болест са:

  • гадене, повръщане, диария, болки в корема
  • главоболие
  • замъглено зрение
  • генерализиран оток.

Лабораторните изследвания не са специфични. Може да има лека левкоцитоза, умерено ускорена СУЕ.

Най-често серумната болест има леко протичане и след 14-21 дни настъпва спонтанно обратно развитие.

Възможно е серумната болест да се развие по-бързо (1-4 дни след приема на алергена) и да протече по-тежко. Това се наблюдава при хора, които са предварително сенсибилизирани. В тези случаи се говори за вторична серумна болест.

Усложнения при серумна болест

Рядко при серумна болест може да настъпят усложнения:

Как се поставя диагнозата серумна болест?

Диагнозата на серумната болест, причинена от хетероложен серум не е трудна, като се има предвид симптоматиката и се разпита пациента.

Серумната болест, причинена от медикаменти обаче обикновено се диагностицира като медикаментозна алергия.

Какво е лечението при серумна болест?

Първо трябва да се спре приемът на лекарството, което е причинило серумната болест. За облекчаване на кожния обрив се прилагат антихистаминови препарати, например: Clemastine, Fenistil, Loratadine. За понижаване на температурата и облекчаване на болките в ставите се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства – Diclofenac, Piroxicam.

При липса на ефект от това лечение се прилагат кортикостероиди – Prednisolon по схема за 14 до 21 дни.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com