Синдромът на илиотибиалния тракт е една от многото причини за болка по външната странична повърхност на коляното. Среща се най-често при спортисти – бегачи на дълги разстояния и колоездачи, но също и при скиори, хокеисти, баскетболисти, футболисти.
Какво представлява илиотибиалният тракт?
Илиотибиалният тракт (tractus iliotibialis) представлява лентовидно уплътнение на широката бедрена фасция (fascia lata). Разполага се странично, като преминава по цялата дължина на бедрото – от гребена на хълбочната кост до коляното. Състои се от влакнеста съединителна тъкан, представляваща фасциално продължение на мускулните снопчета на m. tensor fasciae latae и m. gluteus maximus. Илиотибиалният тракт преминава върху латералния широк мускул на бедрото (m. vastus lateralis) и се прикрепва към латералния кондил на тибията, като в дисталната си част покрива латералния епикондил на бедрената кост.
Функцията на илиотибиалния тракт е да подпомага абдукцията (отвеждането) на бедрото, а също екстензията (разгъването) и флексията (сгъването) в колянната става.
Какви са причините за синдром на илиотибиалния тракт?
Причините за развитие на синдром на илиотибиалния тракт са неясни, като най-вероятно роля имат множество фактори.
Счита се, че многократно повтарящото се триене на илиотибиалния тракт в латералния епикондил на бедрената кост по време на флексия и екстензия води до възпаление на фасцията в зоната на контакт.
Според друга теория в дисталния край на илиотибиалния тракт има силно инервирана мастна тъкан. Притискането на тази мастна тъкан е възможна причина за страничната болка в коляното.
Друга предполагаема причина е хронично възпаление на бурсата, разположена между илиотибиалния тракт и латералния епикондил на бедрото.
Каквато и да е конкретната причина, ясно е, че повтарящото се сгъване и разгъване в колянната става има основна роля за появата на синдром на илиотибния тракт.
Фактори, които повишават риска от развитие на синдром на илиотибиалния тракт са:
- грешки в тренировъчната техника
- рязка промяна в интензивността на тренировките
- вътрешно усукване на тибията (големия пищял)
- варусна деформация на коляното
- плоско стъпало
- различна дължина на крайниците
- слабост на мускулите, отвеждащи бедрото
- артрит на колянната става.
Какви са симптомите при синдром на илиотибиалния тракт?
Синдромът на илиотибиалния тракт причинява болка по външната повърхност на коляното. Може да се засегне едното или и двете колена. Понякога болката се разпространява нагоре по бедрото. Първоначално болката се появява само при спортуване, в края на тренировката. При влошаване на състоянието обаче болката се появява още в началото на тренировката и може да продължи и след спиране на упражненията.
Как се диагностицира синдрома на илиотибиалния тракт?
Синдромът на илиотибиалния тракт обикновено се диагностицира въз основа на:
- анамнезата – пациентът се разпитва подробно за неговата физическата активност
- клиничните признаци – поява на болка по външната страна на коляното при спортуване
- физикалния преглед – изследва се обема на движенията.
В повечето случаи допълнителни образни изследвания не са необходими.
Синдромът на илиотибиалния тракт трябва да се отдиференцира от други възможни причини за болка по страничната повърхност на коляното, като например: увреждане на латералния менискус, разкъсване на външната странична връзка, остеоартрит, миофасциална болка, пателофеморален синдром и др.
Какво е лечението при синдром на илиотибиалния тракт?
Лечението при синдром на илиотибиалния тракт, включва:
- временно (за 1-2 седмици) ограничаване на движенията, които провокират болката (например бягане)
- студени компреси по външната повърхност на коляното
- прилагане на медикаменти с обезболяващ и противовъзпалителен ефект – нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди
- физиотерапия – масаж, ултразвук, лазертерапия
- извършване на специални упражнения за разтягане и укрепване на мускулите около бедрата и коляното.
Ако след 6 месеца симптомите персистират може да се препоръча хирургично лечение.
