Спазъм на хранопровода (езофагоспазъм) възниква в резултат на абнормна контракция на мускулатурата на хранопровода. Придвижването на храна и напитки към стомаха е затруднено, има тежест и болка зад гръдната кост.
Езофагеален спазъм се наблюдава по-често при хора над 60 години и може да бъде асоцииран с гастроезофагеална рефлуксна болест. Възможно е спазмите на хранопровода да се появяват само от време на време и да не е необходимо лечение. Понякога обаче спазмите са чести и могат да попречат на преминаването на храната и течностите през хранопровода. В тези случаи се налага провеждането на лечение.
Какви са причините за спазъм на хранопровода?
Няма ясна причина, поради която се появяват спазми на хранопровода. Счита се, че нарушение в инервацията на мускулите на хранопровода може да бъде една от причините.
Фактори, които провокират изявата на езофагоспазъм са:
- някои видове храни и напитки, например пикантни храни, червено вино
- твърде горещи или студени храни и напитки
- стрес, безпокойство, депресия
- лъчетерапия или хирургично лечение при рак на хранопровода
- гастроезофагеална рефлуксна болест, която води до стеснение на хранопровода.
Различават се следните видове езофагеален спазъм:
- дифузен спазъм – контракциите на мускулатурата на хранопровода са неправилни и некоординирани, придвижването на храната към стомаха е затруднено
- спазъм „лешникотрошачка“ – контракциите на мускулатурата на хранопровода са координирани, но много мощни. Храната се придвижва към стомаха и няма регургитация на храна, но може да имна силна болка.
Какви са симптомите при спазъм на хранопровода?
При спазъм на хранопровода се наблюдават следните симптоми:
- затруднено гълтане
- тежест и болка зад гръдната кост. Болката понякога може да бъде много силна и да наподобява болката при стенокардия
- чувство за чуждо тяло в хранопровода
- регургитация (връщане) на храна или напитки към устната кухина
- болните намаляват приема на храна и могат значително да отслабнат.
Възможно е като усложнение да възникне пулсионен дивертикул или перфорация на хранопровода.
Как се поставя диагнозата езофагоспазъм?
За диагностицирането на спазъм на хранопровода допринасят следните изследвания:
- езофагоскопия – установява се труднопреодолим спазъм на входа на хранопровода, има опасност от перфорация, необходима е премедикация с диазепам
- контрастно рентгеново изследване – установява се пристягания на хранопровода и функционални дивертикули, наподобяващи броеница
- езофагеална манометрия – измерва се налягането в мускулите на хранопровода при преглъщане на вода
- рН метрия на хранопровода – измерва се киселинността в хранопровода и установява дали има киселинен рефлукс.
Задължително се провеждат изследвания за търсене на стомашна или дуоденална язва, камъни в бъбреците и жлъчния мехур.
Спазъмът на хранопровода трябва да се отдиференцира от тумор на хранопровода или щитовидната жлеза, от чуждо тяло в хранопровода или от корозивни стриктури.
Какво е лечението при спазъм на хранопровода?
Лечението зависи от честотата и тежестта на спазмите на хранопровода. Ако спазмите възникват рядко се препоръчва избягване на провокиращите фактори. Ако спазмите са чести и затрудняват храненето на пациента може да се приложат:
- спазмолитици, които отпускат мускулите, калциеви антагонисти
- транквилизатори, антидепресанти
- витамини от група В
- инжектиране на ботулинов токсин за отпускане на езофагеалната мускулатура.
- периодично бужиране – под контрола на ендоскоп в хранопровода се въвеждат бужове с постепенно нарастващ диаметър
- балонна дилатация – чрез ендоскоп в хранопровода се въвежда балон, който се раздува. Може да се наложи периодично повтаряне на процедурата.
- хирургично лечение – при липса на ефект от другите методи може да се извърши миотомия – прерязване на мускулите в долната част на хранопровода.
Прочетете за:
Анатомия на хранопровода
Стриктура на хранопровода
