Стрес кардиомиопатия (синдром на разбитото сърце, Такоцубо кардиомиопатия) е състояние, при което силен емоционален или физически стрес причинява остра, тежка, но обратима дисфункция на лявата сърдечна камера при хора без коронарна болест на сърцето. Клинично се проявява със задух, болка в гърдите и ЕКГ промени, характерни за инфаркт на миокарда. Състоянието е временно и повечето пациенти се възстановяват напълно без никакви усложнения за 2 до 4 седмици.
Стрес кардиомиопатията се среща главно при жени над 50-годишна възраст. Фактори, които повишават риска от поява на заболяването са: черепно-мозъчни травми, гърчове, депресия, тревожно разстройство.
Какви са причините за стрес кардиомиопатия?
Синдромът на разбитото сърце може да възникне след различни емоционални стресови фактори като мъка, страх, гняв, изненада. Редица физически стресови фактори като инсулт, гърч, астматичен пристъп, висока температура също могат да отключат състоянието.
Механизмът, по който възниква стрес кардиомиопатията е неясен. Счита се, че значение имат следните фактори:
- повишен симпатикусов тонус – води до спазъм на съдовете при пациенти без коронарна болест
- повишени нива на катехоламини
- спазъм на епикардните коронарни артерии.
Тъй като заболяването се среща по-често при жени в менопауза се допуска, че роля има и понижените нива на естрогените.
Какви са симптомите при стрес кардиомиопатия?
Пациентите със стрес кардиомиопатия се оплакват от силна болка в гърдите и задух по време на стрес. Болката наподобява тази при остър миокарден инфаркт – силна, стягаща болка зад гръдната кост, предизвикваща безпокойство. Симптомите могат да се появят веднага или часове след стресиращото събитие.
В редки случаи синдромът на разбитото сърце може да доведе до тежки състояния, като аритмия, застойна сърдечна недостатъчност, хипотония.
Как се диагностицира стрес кардиомиопатията?
Диагнозата се базира на следните изследвания:
- данни от анамнезата – пациентът съобщава, че сърдечните симптоми са се появили след силен емоционален или физически стрес
- лабораторни изследвания – през първите 24-48 ч се установяват леко повишени тропонин и СК-МВ, повишени са катехоламините
- ЕКГ – ST- елевация
- ехокардиография – установява се уголемено сърце с характерна форма
- коронарна ангиография – пациентите със стрес кардиомиопатия обикновено имат нормални коронарни артерии.
Стрес кардиомиопатията трябва да се разграничи от редица заболявания, които могат да имитират остър миокарден инфаркт, например остър перикардит, белодробна емболия, аортна дисекация.
Какво е лечението при стрескардиомиопатия?
Няма стандартно лечение при стрес кардиомиопатия. Първоначално пациентите се лекуват както при миокарден инфаркт (аспирин, нискомолекулен хепарин), докато диагнозата се изясни.
За намаляване на натоварването на сърцето, докато се възстановява може да се приложат АСЕ-инхибитори, бета блокери, диуретици. Включват се и анксиолитици за намаляване на тревожността.
Прочетете за:
Видове кардиопиопатии
Диабетна кардиомиопатия
