Херпес зостер е инфекциозно заболяване, което се причинява от варицела зостер вируса (VZV). При първа среща с този вирус, което става обикновено в детска възраст се развива варицела. След преболедуване вирусът остава в латентно състояние в ганглиите на гръбначния мозък.
Херпес зостер се развива при реактивиране на варицела зостер вируса в нервните ганглии. Това става обикновено при понижени защитни сили на организма в резултат например на: тежко заболяване (СПИН, злокачествени заболявания), продължително лечение с кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, силен стрес и др.
По-рядко херпес зостер може да възникне след контакт с болно от варицела дете. Болният от херпес зостер може да бъде заразен само за неболедувалите от варицела.
Херпес зостер клинично се изявява с характерен везикулозен обрив по хода на засегнатия нерв. Най-често се засягат междуребрените нерви и троичния нерв. Има силна, пареща болка. Мехурчетата постепенно увяхват и се образуват корички, които отпадат за 2 – 3 седмици.
Често усложнение при херпес зостер инфекция е постхерпетичната невралгия – има много силна болка дълго време след завяхване на обрива. Други усложнения са: вторична бактериална инфекция, синдром на Рамзи – Хънт (има парализа на лицевия нерв), менингоенцефалит, трансверзален миелит и др.
За предотвратяване на появата на усложнения е много важно своевременното лечение на заболяването.
Какво е лечението при херпес зостер?
Лечението на херпес зостер бива общо и локално.
Общо лечение:
- Антивирусни препарати
Антивирусните средства потискат размножаването на варицела зостер вируса като блокират репликацията на вирусната ДНК. Те намаляват продължителността на обрива и силата на болката.
Най-често се прилага Zovirax (Acyclovir), по-рядко Valacyclovir (Valtrex). Лечението трябва да започне в рамките на 72 ч. след появата на обрива. Продължава 7 до 10 дни.
Счита се, че прилагането на антивирусни препарати намалява риска от поява на постхерпетична невралгия.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС)
За облекчаване на болката най-често се прилагат Ибупрофен, Индометацин. Препоръчва се краткосрочно лечение поради риск от поява на нежелани ефекти. Характерни са негативните ефекти върху стомашно-чревния тракт – диспепсия, гадене, повръщане, диария, развитие на язва, риск от кръвоизлив или перфорация и др.
- Витамини от група В (витамин В12, В1), витамин А и витамин Е.
Локално лечение:
- антисептични средства
- изсушаващи кожата средства – цинкова паста
- локални антивирусни препарати – Zovirax
- антихистамини – за намаляване на сърбежа
- антибиотични унгвенти при риск от вторична бактериална инфекция.
За облекчаване на болката при постхерпетична невралгия се прилагат локални обезболяващи средства (лидокаин-гел, капсаицин), НПВС, трициклични антидепресанти, антиконвулсанти.
Прочетете за:
Постхерпетична невралгия
Херпес зостер (Herpes zoster)
Усложнения при херпес зостер
