Хондромалация на пателата (chondromalacia patellae) представлява омекване на хрущяла по долната повърхност на колянната капачка. Това е една от най-честите причини за болка в предната част на коляното при млади хора.
Колянното капаче (патела) се намира в сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Задната му повърхност е покрита със ставен хрущял и участва в образуването на пателофеморалната става. Тъй като натоварването на тази става е значително, някои зони от ставния хрущял се претоварват и стават меки.
Какви са причините за хондромалация на пателата?
Причината, поради която възниква увреждане на ставния хрущял на колянната капачка не е ясна. Нормално при свиване на подбедрицата в колянната става, капачето се плъзга плавно върху долната част на бедрената кост. Счита се, че при неправилно движение на капачето се получава триене и се развива хондромалация на пателата. Ситуации, при които това е възможно да се случи са например:
- многократно натоварване на коленните стави при някои видове спорт, например при бягане, каране на ски или скачане
- директна травма на колянното капаче, изкълчване на капачето
- мускулен дисбаланс между аддукторите и абдукторите (мускулите от външната и вътрешната страна на бедрата). В резултат на мускулния дисбаланс се променя позицията на капечото и се нарушава движението му.
- увреждане на външната или вътрешната поддържащи връзки на капачето и промяна в позицията му
- вродени състояния на колянната става – валгусна или варусна деформация на коляното.
Фактори, които повишават риска от хондромалация на пателата са:
- юношеска възраст – бързият растеж на костите и мускулите при подрастващите може да допринесе за временен мускулен дисбаланс
- женски пол – жените са по-склонни да развият хондромалация на пателата, тъй като имат по-малко мускулна маса от мъжете
- плоскостъпие – плоските стъпала може да са причина за по-голямо натоварване на коленните стави
- предишни травми на пателата, например изкълчване на колянното капаче
- повишена двигателна активност – прекомерното натоварване на колянната става повишава риска от увреждане на капачето
- артрит – хондромалацията на пателата може да бъде симптом на артрит. Ставното възпаление може да е причина за неправилното движение на капачето.
Какви са симптомите при хондромалация на пателата?
При хондромалация на пателата е налице болка в областта на коляното. Обикновено болката се локализира отпред, около или зад колянната капачка. Става по-силна при изкачване или слизане по стълби, при продължително време стоене прав или в седнало положение. При движение се чува щракане под капачето. Рядко може да има оток на колянната става.
Как се поставя диагнозата хондромалация на пателата?
Следните изследвания спомагат за диагностицирането на състоянието:
- данни от анамнезата – болният може да съобщи за травма на коляното, за повишено натоварване на коленните стави
- физикален преглед – определя се позицията на капачето, може да се установи оток, болезненост, деформация
- рентгеново изследване – установява позицията на капачето, увреждане на костите
- ядрено-магнитен резонанс – установява се разкъсване на хрущяла
- артроскопия – оглежда се ставния хрущял.
В зависимост от тежестта на измененията се различават 4 степени на хондромалация на пателата:
- първа степен – налице е омекване на пателарния хрущял
- втора степен – появяват се пукнатини в хрущяла
- трета степен – настъпва фрагментация на хрущяла
- четвърта степен – това е най-тежката степен, при която хрущялът изчезва напълно и костите започват да се трият една в друга.
Какво е лечението при хондромалация на пателата?
Целта на лечението е да се намали натоварването върху колянната става и пателата. Много често само след покой увреденият пателарен хрущял се възстановява. Прилагат се нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката и възпалението. При неповлияване може да се наложи:
- физиотерапия – цели укрепване на мускулите на бедрото и възстановяване на баланса
- хирургично лечение – рядко се налага извършването на различни артроскопски операции.
Прочетете за:
Изкълчване на капачето (луксация на пателата)
Болка в предната част на коляното
