Начало Актуални теми Хронична артериална недостатъчност на крайниците

Хронична артериална недостатъчност на крайниците

хронична артериална недостатъчност на крайниците
хронична артериална недостатъчност на крайниците

Хроничната артериална недостатъчност на крайниците (ХАНК) е сравнително често заболяване, при което е налице стеснение или запушване на артериите, доставящи кръв на крайниците. В резултат се нарушава кръвоснабдяването на засегнатия крайник. Основният клиничен симптом е появата на мускулна болка в крайника при физическо усилие, която бързо преминава в покой (клаудикационна болка).

Хроничната артериална недостатъчност на крайниците се среща по-често при мъже над 65-годишна възраст. Обикновено се засягат долните крайници (в 90 %).

Какви са причините за хронична артериална недостатъчност на крайниците?

Най-честите причини за стеснение или запушване на артериалните съдове са:

  • облитерираща атеросклероза – наличието на атеросклеротична плака в лумена на съда е причина за ХАНК в 95 % от случаите.
  • облитериращ тромбангиит (болест на Бюргер) – причинява ХАНК при млади мъже
  • артериити (възпаление на артериите) – неинфекциозни, автоимунни артериити, например артериит на Такаясу
  • травми на артериите
  • вродени артериални стенози.

Кои фактори повишават риска от развитие на ХАНК?

Тъй като най-често се касае за периферна артериална атеросклероза, то рисковите фактори за формиране на атеросклеротични плаки имат важна роля за възникването на ХАНК. Такива са например:

  • тютюнопушене
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане)
  • захарен диабет
  • затлъстяване
  • повишен холестерол и триглицериди
  • високи нива на хомоцистеин в кръвта
  • стрес
  • обездвижване
  • фамилна обремененост – наличие на родственици, страдащи от периферна артериална болест
  • възраст над 60 години.

Натрупването на плаки по стените на артериите води до стеснение или до пълно запушване на лумена на съда. В резултат на това намалява притока на кръв към крака или ръката на болния. Мускулите са най-чувствителни към недостига на кислород и хранителни вещества.

Възможно е атеросклеротичната плака да се разкъса и да причини образуване на тромби. Те допълнително стесняват съда или напълно го запушват. Тромбите могат да се отделят от плаката и да предизвикат запушване на по-малките съдове.

Хроничната артериална недостатъчност на крайниците се изявява клинично едва, когато степента на стенозата превиши 65 %.

Според локализацията на увреждането се различават следните типове запушване:

  • тип рамо-ръка – има запушване на subclavia, a. axilaris, a. brachialis, a. radialis
  • периферно-акрален тип на горните крайници – има запушване на ulnaris или на малките артерии на пръстите
  • тазов тип – има запушване на abdominalis, a iliaca communis et externa
  • бедрен тип – има запушване на a femoralis или на poplitea
  • периферно-акрален тип на долните крайници – има запушване на tibialis anterior et posterior, a. fibullaris или на артериите на стъпалото и пръстите
  • комбиниран тип – има запушване на повече артерии.

Прочетете за:
Симптоми на хронична артериална недостатъчност на крайниците
ХАНК – диагноза и лечение
Болест на Бюргер (облитериращ тромбангиит)