Хроничната артериална недостатъчност на крайниците (ХАНК) е сравнително често заболяване, при което е налице стеснение или запушване на артериите, доставящи кръв на крайниците. В резултат се нарушава кръвоснабдяването на засегнатия крайник. Основният клиничен симптом е появата на мускулна болка в крайника при физическо усилие, която бързо преминава в покой (клаудикационна болка).
Хроничната артериална недостатъчност на крайниците се среща по-често при мъже над 65-годишна възраст. Обикновено се засягат долните крайници (в 90 %).
Какви са причините за хронична артериална недостатъчност на крайниците?
Най-честите причини за стеснение или запушване на артериалните съдове са:
- облитерираща атеросклероза – наличието на атеросклеротична плака в лумена на съда е причина за ХАНК в 95 % от случаите.
- облитериращ тромбангиит (болест на Бюргер) – причинява ХАНК при млади мъже
- артериити (възпаление на артериите) – неинфекциозни, автоимунни артериити, например артериит на Такаясу
- травми на артериите
- вродени артериални стенози.
Кои фактори повишават риска от развитие на ХАНК?
Тъй като най-често се касае за периферна артериална атеросклероза, то рисковите фактори за формиране на атеросклеротични плаки имат важна роля за възникването на ХАНК. Такива са например:
- тютюнопушене
- артериална хипертония (високо кръвно налягане)
- захарен диабет
- затлъстяване
- повишен холестерол и триглицериди
- високи нива на хомоцистеин в кръвта
- стрес
- обездвижване
- фамилна обремененост – наличие на родственици, страдащи от периферна артериална болест
- възраст над 60 години.
Натрупването на плаки по стените на артериите води до стеснение или до пълно запушване на лумена на съда. В резултат на това намалява притока на кръв към крака или ръката на болния. Мускулите са най-чувствителни към недостига на кислород и хранителни вещества.
Възможно е атеросклеротичната плака да се разкъса и да причини образуване на тромби. Те допълнително стесняват съда или напълно го запушват. Тромбите могат да се отделят от плаката и да предизвикат запушване на по-малките съдове.
Хроничната артериална недостатъчност на крайниците се изявява клинично едва, когато степента на стенозата превиши 65 %.
Според локализацията на увреждането се различават следните типове запушване:
- тип рамо-ръка – има запушване на subclavia, a. axilaris, a. brachialis, a. radialis
- периферно-акрален тип на горните крайници – има запушване на ulnaris или на малките артерии на пръстите
- тазов тип – има запушване на abdominalis, a iliaca communis et externa
- бедрен тип – има запушване на a femoralis или на poplitea
- периферно-акрален тип на долните крайници – има запушване на tibialis anterior et posterior, a. fibullaris или на артериите на стъпалото и пръстите
- комбиниран тип – има запушване на повече артерии.
Прочетете за:
Симптоми на хронична артериална недостатъчност на крайниците
ХАНК – диагноза и лечение
Болест на Бюргер (облитериращ тромбангиит)