Начало / Актуални теми / Нисък кортизол – причини

Нисък кортизол – причини

окт. 16, 2024

нисък кортизол

Нисък кортизол е състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат недостатъчно количество кортизол. Ниските нива на кортизол могат да нарушат телесните функции и да доведат до различни физически и психологически симптоми.

Какви са причините за нисък кортизол?

Ниските нива на кортизол, известни като хипокортизолизъм, могат да бъдат причинени от различни състояния, засягащи хипоталамуса, хипофизата или надбъбречните жлези.

Основната причина за понижен кортизол е надбъбречната недостатъчност. В зависимост от това дали проблемът е в самите надбъбречни жлези, в хипофизата или в хипоталамуса се различават първична, вторична и третична надбъбречна недостатъчност.

Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон)

При първична надбъбречна недостатъчност, надбъбречните жлези са увредени и не произвеждат достатъчно кортизол. Често срещани причини са:

  • автоимунни причини – имунната система погрешно атакува надбъбречната кора, причинявайки постепенно разрушаване на жлезите. Това е най-честата причина за болестта на Адисон.
  • инфекции – туберкулоза, гъбични инфекции, ХИВ/СПИН, Цитомегаловирус
  • надбъбречен кръвоизлив – при травма, операция или сепсис. Синдромът на Waterhouse-Friderichsen е класически пример, често свързван с менингококов сепсис.
  • надбъбречна инфилтрация – болести като саркоидоза, амилоидоза, хистоплазмоза и метастатичен рак (напр. от рак на белия дроб или рак на гърдата) могат да инфилтрират и унищожат надбъбречната тъкан.
  • вродена надбъбречна хиперплазия – генетично заболяване, причиняващо дефекти в ензимите за производство на кортизол.
  • медикаменти – лекарста, които инхибират надбъбречната функция, могат да доведат до нисък кортизол.

Вторична надбъбречна недостатъчност

При вторична надбъбречна недостатъчност проблемът е в хипофизната жлеза. Тя не секретира достатъчно количество адренокортикотропен хормон (ACTH), което води до ниско производство на кортизол от надбъбречните жлези. Причините са:

  • тумори на хипофизата
  • хирургична операция или лъчетерапия могат да увредят хипофизната жлеза
  • синдром на Шийхан – при тежка загуба на кръв по време на раждане настъпва инфаркт на хипофизата, нарушавайки секрецията на ACTH.
  • черепно-мозъчна травма – може да увреди хипоталамуса или хипофизата, което води до намалена секреция на ACTH.
  • апоплексия на хипофизата – внезапен кръвоизлив или инфаркт на хипофизната жлеза, често поради съществуващ тумор, може да наруши способността й да произвежда ACTH.
  • инфекции и възпалителни заболявания на хипофизата – могат да я увредят и да намалят секрецията на ACTH.
  • генетични нарушения – генни мутации могат да доведат до вродени нарушения в производството на хипофизни хормони, включително ACTH.

Третична надбъбречна недостатъчност

Третична надбъбречна недостатъчност възниква, когато има недостатъчно производство на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH) от хипоталамуса. Това води до нисък ACTH от хипофизата и до нисък кортизол от надбъбречните жлези. Причините са:

  • хронична употреба на кортикостероиди

Най-честата причина за третична надбъбречна недостатъчност е продължителната употреба на кортикостероиди (напр. преднизон, дексаметазон). Тези лекарства потискат хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос и когато бъдат спрени внезапно, на тялото може да отнеме време, за да възобнови нормалното производство на кортизол.

  • тумори на хипоталамуса

Тумори, засягащи хипоталамуса, или хирургично отстраняване на такива тумори, могат да нарушат секрецията на CRH, което води до намалени нива на ACTH и кортизол.

  • лъчетерапия на мозъчни тумори може да увреди хипоталамуса и да наруши производството на CRH.
  • травма на главата може да засегне хипоталамуса и способността му да произвежда CRH.
  • заболявания на хипоталамуса – болести като саркоидоза, хистиоцитоза и други грануломатозни заболявания могат да инфилтрират хипоталамуса, нарушавайки производството на CRH.

Други причини за нисък кортизол:

  • вродена надбъбречна хипоплазия – рядко генетично заболяване, при което надбъбречните жлези са недоразвити.
  • троен А синдром – рядко генетично заболяване, характеризиращо се с надбъбречна недостатъчност, ахалазия и алакрима (липса на сълзи).
  • адренолевкодистрофия – рядко генетично заболяване, засягащо нервната система и надбъбречните жлези, което води до надбъбречна недостатъчност.
  • тежък физически стрес или хронично заболяване (напр. сепсис, изгаряния, операция) може временно да намали производството на кортизол.
  • недохранване или анорексия – може да потиснат хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос, намалявайки нивата на кортизола.
  • хипотиреоидизъм – тежкият хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза) понякога може да доведе до ниски нива на кортизол поради намалена обща метаболитна активност и потискане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос.


Прочетете за:
Кортизол – изследване
Симптоми на нисък кортизол
Диагноза на болестта на Адисон