Панцеф (Pancef) е търговското име на цефиксим (cefixime) – полусинтетичен, антибиотик от трето поколение на групата на цефалоспорините. Той е перорален широкоспектърен антибиотик с бактерицидно действие срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Структурно се характеризира с β-лактамен пръстен, което означава, че е част от класа на бета-лактамните антибиотици (пеницилини, карбапенеми и монобактами). Бета-лактамният пръстен е свързан с дихидротиазинов пръстен, със специфични странични вериги. Те придават уникалните антимикробни свойства и орална бионаличност на цефиксим.
Как действа панцеф (pancef)?
Механизмът на действие на цефиксим се състои в блокиране на синтеза на клетъчната стена на бактериите. Бактериалната клетъчна стена представлява защитен външен слой, изграден от гликопептиден полимер, известен като пептидогликан. Той се синтезира с участието на ензими, наречени пеницилин-свързващи протеини. Бета-лактамният пръстен на цефиксима се свързва с тези ензими и ги инхибира. Това води до нарушен синтез на клетъчната стена, тя отслабва, разрушава се и настъпва смърт на бактерията.
Ключово предимство на цефиксима е неговата стабилност срещу много бета-лактамазни ензими. Бета-лактамазите се произвеждат от някои бактерии, за да разграждат бета-лактамните антибиотици, правейки ги неефективни. Устойчивостта на цефиксим към тези ензими му позволява да запази своята антибактериална активност срещу по-широк кръг от бактерии, включително такива, които са развили резистентност към по-стари поколения антибиотици.
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на цефиксим описва как лекарството се абсорбира, разпределя, метаболизира и елиминира от тялото. Ето основните фармакокинетични параметри:
| Параметър | Характеристика |
| Абсорбция | При перорално приложение на цефиксим, около 40-50% се абсорбира. Максимални плазмени концентрации се достигат за 2–6 часа. Приемът на храна забавя леко времето до максимална абсорбция, но не намалява общата абсорбция. |
| Обем на разпределение | Обем на разпределение средно 0,1 l/kg телесно тегло. Прониква добре в дихателните и пикочните пътища, в жлъчката. Има ограничено проникване в цереброспинална течност – не се препоръчва при менингит. |
| Свързване с протеини | Умерено (около 65 %) свързване със серумните протеини, предимно с албумин. |
| Метаболизъм | Минимален чернодробен метаболизъм, циркулира почти изцяло непроменен. |
| Полуживот (t½) | Средно 3-4 часа при здрави възрастни. Може да се удължи до 6-9 часа при пациенти с тежко бъбречно увреждане. |
| Елиминиране | Приблизително 50% от абсорбирания цефиксим се изхвърля непроменен в урината за 24 часа. Останалата част се елиминира чрез жлъчката и фекалиите. |
Срещу кои бактерии е ефетивен цефиксим (cefixime)?
Цефиксим има широк спектър на действие, насочен главно към грам-отрицателни бактерии, с известна ефективност и срещу грам-положителни микроорганизми. Той е ефективен срещу следните чувствителни бактерии:
Грам-отрицателни бактерии (висока активност):
- Haemophilus influenzae (вкл. β-лактамазо-продуциращи щамове)
- Moraxella catarrhalis
- Neisseria gonorrhoeae (вкл. пеницилиназо-продуциращи щамове)
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Salmonella typhi и Salmonella enterica
- Shigella spp.
Грам-положителни бактерии (умерена активност):
- Streptococcus pneumoniae (вариабилна чувствителност; пеницилин-резистентните щамове са по-слабо чувствителни)
- Streptococcus pyogenes (група А β-хемолитичен стрептокок).
Не е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa, повечето стафилококи (включително метицилин-резистентни щамове), ентерококи или анаеробни бактерии като Bacteroides fragilis.
Какво лекува панцеф (pancef)?
Панцеф се препоръчва за лечение на леки до умерени инфекции, причинени от чувствителни към цефиксим микроорганизми, а именно:
- инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, синузит), причинени от Streptococcus pyogenes
- инфекции на долните дихателни пътища: остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae
- среден отит, причинен от Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes
- неусложнени инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), причинени от Escherichia coli и Proteus mirabilis
- неусложнена гонорея (на шийката на матката/уретрата), причинена от Neisseria gonorrhoeae
- други инфекции – коремен тиф, салмонелоза, шигелоза.
Обикновено не се използва за тежки или усложнени инфекции, при които могат да се предпочетат интравенозни антибиотици.
Как трябва да се приема панцеф?
Pancef се предлага под формата на филмирани таблетки от 400 mg и гранули за перорална суспензия 100 mg/ 5 ml. Винаги трябва да се приема според указанието на лекуващия лекар.
Прием при възрастни и деца под 12 години
При възрастни и деца над 12 години препоръчителната доза е 400 mg веднъж дневно или в два приема по 200 mg (половин таблетка) на 12 часа. За лечение на инфекции на пикочните пътища при жени се препоръчва еднократно една таблетка от 400 mg или три дни по една таблетка от 400 mg. За лечение на неусложнена цервикална или уретрална гонококова инфекция се препоръчва еднократна доза от 400 mg.
Може да се приема със или без храна, въпреки че храната може леко да забави абсорбцията, без да намали общата ефективност. Продължителността на лечението варира в зависимост от вида на инфекцията, но обикновено е 7-14 дни. Стрептококовите инфекции трябва да се лекуват поне 10 дни, за да се предотвратят усложнения. При гонорея или пикочни инфекции продължителността на лечението е 1 до 3 дни.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали наполовина – половин таблетка или 200 mg дневно.
Прием при деца с тегло под 50 kg
При деца с тегло под 50 kg препоръчителната доза е 8 mg/kg/ден, прилагана като еднократна дневна доза или разделена на две дози (4 mg/kg на всеки 12 часа). От приготвената перорална суспензия се прилагат:
- при деца с тегло 5,0-6,0 kg – 2,5 ml от суспензията дневно
- при деца с тегло 6,0-12,5 kg – 2,5-5,0 ml
- при деца с тегло 12,5-25,0 kg – 5,0-10,0 ml
- при деца с тегло 25,0-37,5 kg – 10,0-15,0 ml
- при деца с тегло 37,5-50,0 kg – 15,0-20,0 ml.
Суспензията трябва да се разклати добре преди употреба и може да се съхранява на стайна температура или в хладилник до 14 дни след разтваряне.
За децата над 50 kg или над 12 години дозата е както при възрастните 400 mg дневно. При лечение на среден отит (възпаление на средното ухо) се препоръчва използването на перорална суспензия, тъй като се постигат по-високи нива в кръвта в сравнение с таблетките.
Курсът на лечение варира от 7 до 14 дни според тежестта на инфекцията. Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност трябва да приемат половината от стандартната доза дневно.
Няма данни за ефикасността и безопасността на цефиксим при деца под 6-месечна възраст.
Прочетете за:
Панцеф (цефиксим) – странични ефекти
Цефалоспорини – видове, показания
