Какви видове хипоксия има?
Класификацията на хипоксиите може да се извърши по различни признаци. Според механизма, по който възникват се различават следните видове хипоксия:
Хипоксична хипоксия
Тя настъпва в резултат на намалено постъпване на кислород от атмосферата в кръвта. Главните причини за това са:
- понижено парциално налягане на кислорода във вдишвания въздух при:
– ниско барометрично налягане – хипобарна хипоксия. Най-характерният пример е височинната болест (болест на разредената атмосфера).
– вдишване на газова смес с намалено кислородно съдържание – нормобарна хипоксия (напр. дишане в затворени пространства). - увреждане на дихателните функции на белите дробове – вентилация, перфузия и дифузия
- дихателни нарушения по време на сън. Например при сънна апнея се наблюдават дихателни паузи, налице е алвеоларна хиповентилация, намалено е отношението вентилация/перфузия и е затруднена дифузията на кислород през алвеоло-капилярната бариера. При сънна апнея освен хипоксия има и хиперкапния (повишен въглероден диоксид в кръвта).
Кръвна (хемична) хипоксия
При кръвната хипоксия е нарушено пренасянето на кислород с кръвта. Основните причини за това са:
- понижен брой на еритроцитите и/или хемоглобина в кръвта. Наблюдава се при всеки вид анемия, например желязодефицитна анемия, следкръвоизливна анемия
- наличие на неактивни форми на хемоглобин:
– карбоксихемоглобин – образува се при дишане на замърсен с въглероден оксид (СО) въздух, например при непълно горене, затрупване в шахти
– метхемоглобин – образува се при вроден ензимен дефицит, предизвиква се от токсични вещества – нитрити, анилинови бои
– сулфхемоглобин – образува се при токсично въздействие на сулфамидни и други препарати, както и при отравяне с екзогенни източници на сяра.
Хипоксичната и хемична хипоксия се обединяват под името хипоксемична хипоксия поради понижената концентрация на кислород в кръвта.
Циркулаторна хипоксия
Тя се дължи на нарушено кръвоснабдяване на тъканите. Смутена е функцията на сърдечносъдовата система при нормално количество кислород в артериалната кръв. Причините са:
- спазъм или запушване на артерия – например при исхемична болест на сърцето, исхемичен мозъчен инсулт, гангрена на крайниците
- забавяне или временен застой на кръвния ток – например при хронична сърдечна недостатъчност.
- нарушения в микроциркулацията – при шок, колапс.
Нарушения в кислородното използване (утилизационна хипоксия)
Нарича се още хистотоксична, хистохимична или цитотоксична хипоксия. При този тип хипоксия е нарушено използването на кислорода от самите клетки. Причините за нарушената тъканна кислородна утилизация са разнообразни:
- инфекции – отделените от инфекциозния аген ендо- и екзотоксини разрушават или инхибират дихателните ензими
- вродени или придобити ензимни дефекти
- недоимък на витамини, минерали и други кофактори
- промени в киселинно-алкалното равновесие и терморегулацията.
Смесена хипоксия
Най-често в клиничната практика се среща смесена хипоксия. Развива се при всички критични състояния на организма: множествени травми, остър респираторен дистрес синдром у възрастни, ДИК-синдром, всяка напреднала хронична органна недостатъчност (бъбречна, чернодробна, сърдечно-съдова), шок, кома.
Според анатомо-физиологичния принцип, хипоксията бива: белодробна, сърдечно-съдова, кръвна, тъканна и смесена. При смесената хипоксия са увредени две или повече от посочените системи.
Хипоксията може да бъде локална и генерализирана. Локална хипоксия се наблюдава при спазъм или запушване на артериален съд, например при инфаркт на миокарда, гангрена на долните крайници, спазъм на бъбречните артерии, исхемичен инсулт и др. Генерализирана хипоксия се среща при болести на белите дробове, кръвта и кръвообращението и се придружава от хипоксемия.
В зависимост от хода на протичане се различават остра, подостра и хронична хипоксия.
Прочетете за:
Хипоксия – симптоми
