Висока пикочна киселина в кръвта може да се установи ако тялото ви произвежда твърде много или не елиминира достатъчно от нея. Повишената пикочна киселина (хиперурикемия) може да доведе до състояния като подагра и нефролитиаза (камъни в бъбреците).
Референтни стойности на пикочна киселина в кръвта
Нормалните стойности на пикочна киселина в кръвта са:
мъже: 208 – 387 μmol/l
жени: 149 – 363 μmol/l
деца: 180 – 340 μmol/l
Изследване на пикочна киселина в урина
Нивото на пикочна киселина може да се изследва и в проба от урина. Референтните стойности на пикочна киселина в урината са: 1,48 – 4,43 mmol/24h.
Пикочната киселина се образува при разграждането на пурините (съединения, които се намират в клетките на тялото и в някои храни). Това става главно в черния дроб, но и във всяка друга тъкан, която съдържа ксантиноксидаза (например в червата).
В кръвта пикочната киселина циркулира под формата на натриев урат. Чрез бъбреците се екскретират 2/3 от пикочната киселина, а 1/3 се отделя чрез фекалиите.
Какви са причините за висока пикочна киселина?
Хиперурикемията може да се дължи на повишено производство, на намалено отделяне на пикочна киселина или на комбинация от двата процеса.
Повишено производство на пикочна киселина
Производството на пикочна киселина се ускорява от:
- прием на богата на пурини храна
Богати на пурини са червените меса, черен дроб, бъбреци, морски дарове (аншоа, миди, скариди, риба тон, херинга). Напитките, които са подсладени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза също повишават нивата на пикочната киселина. Бирата, която е богата на пурини, също повишава пикочната киселина.
- ендогенно производство на пурини
Ендогенното производство на пурини може да се ускори поради грешка в пуриновия метаболизъм, например:
– дефект в регулаторния ензим хипоксантин фосфорибозилтрансфераза (HPRT)
– повишена активност на фосфорибозилпирофосфат (PRPP) синтетаза.
- ускорено разрушаване на клетки
При разрушаване на клетки се освобождават пурини, което води до повишаване на пикочната киселина. Състояния, при които се наблюдава ускорено разпадане или обмяна на клетки са: левкемия, лимфоми, мултиплен миелом, полицитемия вера, псориазис, туморен разпад, хемолитична анемия, рабдомиолиза, тежка физическа работа и др.
Намалена екскреция на пикочна киселина
Високите стойности на пикочна киселина в кръвта в 90 % от случаите се дължат на намалена екскреция чрез бъбреците. Неефективната екскреция е резултат от намалена гломерулна филтрация, намалена тубулна секреция и повишена тубулна реабсорбция.
Висока пикочна киселина в кръвта поради намалено отделяне с урината се наблюдава при:
- остро или хронично бъбречно заболяване
- ацидоза (диабетна кетоацидоза, алкохолна кетоацидоза, кетоацидоза при гладуване)
- затлъстяване
- хиповолемия
- лекарства, токсини (бримкови диуретици, тиазидни диуретици, туберкулостатици, варфарин, пиразинамид, циклоспорин, салицилати, олово)
- саркоидоза
- хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет, метаболитен синдром
- прееклампсия и еклампсия
- синдром на Даун.
Прочетете за:
Диета при висока пикочна киселина
Бързо сваляне на пикочна киселина
Тофи при подагра
Увреждане на бъбреците от пикочна киселина
