Установяването на високи стойности на АСАТ и АЛАТ в кръвта е един от най-характерните признаци за увреждане на черния дроб. Тези ензими, наречени трансаминази имат важна роля в метаболизма на аминокиселините, като катализират преноса на аминогрупи.
Аланин аминотрансферазата (АЛАТ, ALT) се съдържа главно в черния дроб, докато аспартат аминотрансферазата (АСАТ, AST) се намира още в сърцето, скелетните мускули, бъбреците, мозъка, панкреаса, еритроцитите. При увреждане на тези органи нивата на трансаминазите в кръвта се повишават.
Високите нива на АЛАТ насочват категорично към чернодробно увреждане, докато високите нива на АСАТ могат да се дължат на увреждане на други органи, например инфаркт на миокарда, хемолитична анемия, заболявания на скелетните мускули и др.
Референтните стойности на трансаминазитe са: АСАТ – до 36 U/l и АЛАТ – до 40 U/l.
Кога се установяват високи стойности на АСАТ и АЛАТ?
Повишени стойности на трансаминазите могат да се наблюдават при множество чернодробни заболявания, например:
При остър вирусен хепатит стойностите на АСАТ и АЛАТ се повишават сравнително рано – в продромалния стадий, преди появата на жълтеница. През първата седмица от появата на жълтеницата, ензимите се покачват 10 до 200 пъти над референтните граници, като стойностите на АЛАТ са по-високи от тези на АСАТ. Повишената активност на аминотрансферазите започва да спада към втората седмица, като постепенно се нормализира в продължение на 6-7 до 12 седмици.
При хроничен хепатит аминотрансферазите са слабо повишени – до 2-3 пъти над горната референтна граница.
- засягане на черния дроб от други инфекциозни заболявания – инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, херпес зостер
- остро алкохолно увреждане на черния дроб (алкохолен хепатит)
Активността на АЛАТ и АСАТ е умерено до силно повишена, като АСАТ обикновено е по-висока от АЛАТ.
- медикаментозно увреждане на черния дроб
Завишените стойности на АСАТ и АЛАТ могат значително да варират при медикаментозните увреждания на черния дроб.
- токсично увреждане на черния дроб – тежки метали, отравяне с гъби
- остър застоен черен дроб
При настъпване на застоен черен дроб, например при остра десностранна сърдечна недостатъчност, при кардиогенен шок се наблюдава рязко повишена активност на АСАТ и АЛАТ.
Други чернодробни заболявания, при които има повишени стойности на АСАТ и АЛАТ са:
- първична и вторична билиарна цироза
- тумори на черния дроб
- болест на Уилсън
- хемохроматоза – натрупване на желязо в черния дроб
- стеатоза на черния дроб.
Други причини за високи АЛАТ и АСАТ са:
- повишено физическо натоварване
- мускулни травми
- хирургична операция
- заболявания на скелетните мускули – мускулна дистрофия
- миокарден инфаркт
- остър панкреатит
- цьолиакия
- заболявания на жлъчните пътища с холестаза (застой на жлъчката)
- хемолиза (разрушаване на еритроцитите).
Прочетете за:
Чернодробни изследвания
Диета при високи стойности на АЛАТ и АСАТ
