Аспирация на мекониум у новородени
септември 23, 2020
Мекониум аспирационен синдром (МАС) възниква, когато бебето аспирира (вдиша) мекониум малко преди, по време или непосредствено след раждането.
Мекониум се наричат първите фекалии на новороденото. Те имат лепкава консистенция и тъмнозелен цвят. Мекониумът се състои от чревни епителни клетки, слуз, лануго, жлъчка, погълната амниотична течност, интестинални и панкреасни секрети, вода. Той не съдържа бактерии, което го отличава от изпражненията. В червата на плода се появява мекониум около 12 г. с. , но основно се натрупва през последните 8 седмици на бременността.
Новородените обикновено отделят мекониум в първите един два дни след раждането. Някои бебета обаче отделят мекониум, докато са още в матката часове преди раждането.
Попадането на мекониум в белите дробове на бебето може да причини запушване на дихателните пътища, увреждане на белодробната тъкан, нарушаване на функцията на сърфактанта. В резултат дишането на бебето е затруднено.
Тежестта на състоянието зависи от количеството мекониум, което бебето е аспирирало, от това колко време мекуниумът е престоял в белите дробове и колко скоро проблемът е диагностициран и лекуван.
Какви са причините за аспирация на мекониум у новородени?
Мекониум аспирационен синдром може да възникне, когато бебето изпитва стрес и недостиг на кислород (хипоксия). Хипоксията стимулира чревната перисталтика и отпуска аналния сфинктер, което води до отделяне на мекониум и смесването му с амниотичната течност. Докато още е в матката, по време на раждането или веднага след раждането бебето може да вдиша мекониум и да се развие мукониум аспирационен синдром.
Фактори, които повишават риска от аспирация на мекониум са:
- преносена бременност
- трудно и продължително раждане
- здравословни проблеми на майката – високо кръвно налягане, диабет
- усложнения с пъпната връв или плацентата
- инфекция.
Какви са симптомите при мекониум аспирационен синдром?
Главният симптом при аспирация на мекониум е респираторния дистрес. Бебето диша учестено и шумно. Други характерни симптоми са:
- синкав цвят на устните, кожата – цианоза
- забавена сърдечна дейност
- ниско кръвно налягане
- бебето е отпуснато.
Околоплодните води са зелено оцветени поради наличието на мекониум.
Какви усложнения са възможни при аспирация на мекониум?
При повечето новородени с мекониум аспирационен синдром не се наблюдават усложнения. Понякога обаче може да настъпи:
- блокиране на дихателните пътища и развитие на ателектаза
- пневмоторакс
- химически пневмонит
- инактивиране на сърфактанта
- белодробна хипертония.
Как се диагностицира мекониум аспирационният синдром?
Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на новороденото и наличието на мекониум в околоплодната течност.
За потвърждаване на диагнозата се прави кръвно-газов анализ (установява се понижен кислород и повишен въглероден оксид в кръвта) и рентгеново изследване на белите дробове.
Какво е лечението при аспирация на мекониум?
Ако новороденото е с мекониум аспирационен синдром е необходимо незабавно отстраняване на мекониума от горните дихателни пътища – нос, уста, фаринкс. Бебето се приема в интензивно неонатологично отделение, където се следи дихателната честота, сърдечната дейност, кислородната сатурация.
При нужда се провежда следното лечение:
- ендотрахеална интубация и аспирация
- кислородотерапия, като при тежки случаи се включва механична венилация
- инхалация на азотен оксид
- прилагане на сърфактант
- терапия с кортикостероиди
- антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Прочетете за:
Мекониум илеус у новородено
