Колиентеритът представлява остра чревна инфекция, предизвикана от патогенни Ешерихия коли (Escherichia coli). Боледуват най-вече кърмачета и деца до 3 години. Клинично се изявява с диария, подут корем, повишена температура, признаци на дехидратация.
Кой е причинителят на колиентерит?
Ешерихия коли принадлежат към семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia. Представляват Грам отрицателни бактерии, които са устойчиви във външната среда, но са чувствителни към дезинфектанти.
Ешерихия коли са нормални обитатели на чревния тракт на човека и някои животни. Има серотипове обаче, които са патогенни и причиняват заболявания. Те могат да освобождават редица токсични вещества – ендотоксин, ентеротоксини и екзотоксин (Shiga like toxin).
Според механизма на действие и токсините, които образуват, Ешерихия коли се разделят на следните групи:
- ентеропатогенни coli (EPEC) – предизвикват диария при кърмачета и малки деца
- ентеротоксигенни coli (ETEC) – предизвикват „диария на туристите“, която е водниста, холероподобна
- ентероинвазивни coli (EIEC) – предизвикват заболяване, което е идентично с шигелоза (дизентерия)
- ентерохеморагични coli (EHEC) – предизвикват кървава диария, хемолитично-уремичен синдром
- ентероагрегативни coli (AggEC) – причиняват рецидивиращи диарии при кърмачета
- дифузно адхерентни coli (DAEC).
Как става заразяването?
Източник на заразата са болни и здрави заразоносители, които отделят причинителя с фекалиите. Основният механизъм на предаване е фекално-орален, а пътищата са контактно-битов и алиментарен – чрез замърсени ръце, предмети, биберони или контаминирана храна, вода.
Входна врата е устата. Причинителите преодоляват стомашната киселинност и достигат тънкото черво. Тук те прилепват към клетките на чревната лигавица, увреждат ги и предизвикват възпаление на лигавица на тънкото черво – ентерит.
Какви са симптомите на колиентерит при кърмачета?
Инкубационният период е 3 до 6 дни. Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 38-39 °С, безапетитие, неспокойствие, повръщане и диария – чести изхождания на течни изпражнения, примесени със слуз.
Децата са бледи, отпуснати, не наддават на тегло, може да има признаци на дехидратация – намален тургур и еластичност на кожата, сухи и зачервени лигавици.
Според тежестта на симптомите се различават следните клинични форми:
- лека форма – протича със субфебрилна температура, единични повръщания, 4 до 6 дефекации за 24 ч.
- средна форма – налице е фебрилитет до 38-39 °С, повръщане, около 10 дефекации за 24 ч., признаци на дехидратация.
- тежка форма – температурата се повишава до 39-40 °С, често повръщане, над 10 дефекации за 24 ч на течни, жълти или жълто-зелени фекалии, примесени със слуз, рядко може да има кръв. Настъпва тежка дехидратация, хиповолемия, електролитни нарушения. Чертите на лицето са изострени, фонтанелата е хлътнала, очите са халонирани, гласът е слаб. Налице е хипотермия, студени крайници, тахикардия, ниско кръвно налягане. Коремът е силно подут, перисталтиката е вяла до паралитичен илеус.
При някои деца може да има прояви от страна на ЦНС – гърчове, промени в съзнанието. Ентерохеморагичните E. coli (EHEC) могат да предизвикват разрушаване на еритроцитите в кръвта и развитие на хемолитично-уремичен синдром (ХУС). Налице е хемолитична анемия, понижен брой тромбоцити, намалено количество на отделената урина до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
Възможно е развитието на коли сепсис. По-често възниква при новородени, при недоносени деца. Началото е остро, с висока температуражълтеница, увеличен черен дроб, ниско кръвно налягане до шок, увреждане на функцията на редица органи.
Как се диагностицира колиентерит?
За поставяне на диагнозата колиентерит допринасят следните изследвания:
- данни от анамнезата за престой в детска клиника, за други заболели деца в детската градина
- лабораторни изследвания – има левкоцитоза, ускорена СУЕ, анемия
- изолиране на причинителя от фекалии чрез посявка на хранителна среда.
Колиентеритът трябва да се разграничи от редица други заболявания, протичащи с диариен синдром, например: салмонелоза, шигелоза, вирусен гастроентерит и др.
Какво е лечението при колиентерит при кърмачета?
Кърмачетата и малките деца с колиентерит се хоспитализират. Провежда се антибиотично лечение, съобразено с антибиограмата. Извършва се корекция на настъпилите водно-електролитни и киселинно-алкални нарушения.
