Неонаталната полицитемия е състояние, при което има абнормно повишен брой на еритроцитите и в малка степен на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта на новороденото.
Високата концентрация на кръвните клетки води до сгъстяване на кръвта – налице е хипервискозитет. В резултат на това се забавя придвижването на кръвта през малките кръвоносни съдове и се влошава доставянето на кислород и хранителни вещества до тъканите.
Какви са причините за полицитемия на новороденото?
Полицитемията може да се дължи на някоя от следните причини:
- ако притокът на кислород към плода е хронично понижен, той реагира с повишена продукция на еритроцити
- при някои хромозомни аномалии може да се наблюдава засилено образуване на червени кръвни клетки
- забавено прекъсване на пъпната връв след раждане, в резултат на което кръв от плацентата навлиза в кръвта на бебето
- обмен на кръв между близнаци, при които има една плацента и те делят общо кръвообращение (фето-фетална трансфузия).
Кои бебета са в повишен риск от полицитемия?
- бебета, родени на места с по-висока надморска височина
- бебета, родени след 42 гестационна седмица
- някои хромозомни аномалии – синдром на Даун, синдром на Бекуит – Видеман
- деца на майки с диабет
- деца на майки с високо кръвно налягане
- деца, родени преждевременно
- перинатална асфиксия
- вродени дефекти (сърдечни или бъбречни).
Какви са симптомите при полицитемия у новородени?
Характерен симптом при неонатална полицитемия е червеният цвят на кожата на новороденото. Обикновено бебетата са отпуснати, хранят се лошо, имат учестено дишане (тахипнея), може да има цианоза и много рядко се наблюдават трепкания, гърчове.
От страна на бъбреците може да има намалена гломерулна филтрация, отделяне на малко количество урина (олигурия), протеинурия.
При разрушаване на еритроцитите се освобождава веществото билирубин в кръвта. Тъй като броят на еритроцитите е висок, съответно настъпва разпадане на по-голям брой червени кръвни клетки, освобождава се повече билирубин и настъпва хипербилирубинемия. Появява се жълтеница – пожълтяване на кожата, склерите (бялото на очите) и лигавиците.
Могат да се наблюдават следните метаболитни прояви – хипогликемия, хипокалциемия.
Като усложнение може да настъпи образуване на тромби в кръвоносните съдове.
Как се поставя диагнозата полицитемия у новородени?
Диагнозата се поставя въз основа на лабораторните изследвания, които показват:
- повишени еритроцити
- повишен хемоглобин
- повишен хематокрит над 0.65
- често тромбоцитите и левкоцитите са повишени
- удължено е времето на кървене.
Вашето дете може да бъде изследвано и за някои генетични мутации, които могат да причинят полицитемия.
Какво е лечението при полицитемия на новороденото?
Ако новороденото няма симптоми може само да се влеят глюкозно-солеви разтвори, плазма, хуманалбумин. Когато новороденото има изразени симптоми (хематокрит над 0.65) може да се приложи лечение с частично обменно кръвопреливане, за да се намали концентрацията на кръвните клетки.
